Vállblokk kontra perikapsuláris idegcsoport blokk vállsebészethez.

A hatékony fájdalomcsillapítás az artroszkópos vállsebészetben komoly gondot jelent, és elengedhetetlen a beteg felépülésének minden aspektusában. A korai posztoperatív fájdalomcsillapításhoz multimodális fájdalomkezelés javasolt. A vállsebészetben előnyben részesítik a regionális érzéstelenítést, mint az érzéstelenítés és a posztoperatív fájdalomcsillapítás hatékony eszközét. A vállsebészet általánosan használt technikái közé tartoznak az interscalene brachialis plexus (ISB) blokkok, a folyamatos ISB (CISB) blokkok, a suprascapularis idegblokkok (SSB), a supraclavicularis idegblokkok (SCB), a lokális infiltráció (LI) és az ISB adjuvánsokkal. Interscalene brachialis plexus Az (ISB) blokk a vállműtéteknél a választott fájdalomcsillapító technikának számít. A vállblokkot, amely a suprascapularis idegblokk és az axilláris idegblokk kombinációja, a közelmúltban javasolták alternatív érzéstelenítő és posztoperatív fájdalomcsillapító módszerként ebben a betegpopulációban. Ez a két idegblokk a váll érzékszervi beidegzésének elvesztését okozza. A vállblokk előnyös az interscalene brachialis plexus blokkhoz képest, mivel nem okoz légzési zavart phrenicus idegbénulás vagy más súlyos szövődmények miatt. A perikapszuláris idegcsoport (PENG) blokk biztonságosan alkalmazható részleges érzéstelenítésre és fájdalomcsillapításra is kiválasztott vállsebészetben. esetek. Nem okozott motoros blokkot vagy tüdőszövődményeket, sem izomlazulást, csak a vállat és a humerus felső harmadát blokkolta. A PENG-blokkot széles körben tanulmányozták a csípőműtéteknél, de a vállműtéteknél még nem világos a helye. Ezért ezt a vizsgálatot az ultrahanggal vezérelt vállblokk és a PENG-blokk hatékonyságának összehasonlítása céljából végzik a posztoperatív fájdalomcsillapításban artroszkópos vállműtéten átesett betegeknél.

A tanulmány célja:

felméri a fájdalomcsillapítás minőségét azoknál a betegeknél, akik artroszkópos vállműtéten esnek át, és mindegyik vállblokkot kapnak a PENG-blokkhoz képest, összehasonlítva és értékelve a két technika közötti különbségeket.

A minta méretének kiszámítása:

A minta méretét a Power Analysis and Sample Size szoftver (PASS) 11.0.4-es Windows-verziójával (2011) számították ki, elsődleges eredményként az első fájdalomcsillapító kérésig eltelt időt. A Pani és munkatársai által 2019-ben publikált eredményeket használva, ahol az első fájdalomcsillapításig tartó átlagos idő a vállblokk csoportban (5,9 ± 1,2 óra) volt. Kétoldalas, kétmintás, egyenlőtlen varianciájú t-teszttel 40 betegből álló minta szükséges. 90%-os teljesítmény elérése érdekében, hogy 20%-os különbséget észleljen az első fájdalomcsillapító kérésig eltelt időben. 0,05-ös szignifikanciaszintű kétoldalú hipotézispróba segítségével. 10%-os lemorzsolódásról van szó, így összesen 46 beteget vonnak be (23-at minden csoportból) ebbe a vizsgálatba.

Mód:

A vizsgálatot a Mansoura Egyetemi Kórházban negyvenhat olyan betegen végzik el, akiknél artroszkópos vállműtétet végeznek általános érzéstelenítésben. Véletlenszerűen két egyenlő csoportba (PENG csoport és vállblokk csoport) lesznek beosztva a véletlenszámok számítógép által generált táblázata alapján, a permutált blokk véletlenszerűsítési módszerrel. A csoportos felosztást sorszámmal ellátott, lezárt átlátszatlan borítékokba rejtik, amelyeket csak az írásos, tájékozott hozzájárulás megszerzése után nyitnak ki. A titoktartás biztosítása után minden vizsgálati alany írásos beleegyezését kéri. A vizsgálati protokollt minden betegnek elmagyarázzák a vizsgálatba való felvétel után, valamint a VAS-t a vizsgálatba való felvétel után. A rendszer rögzíti az alapvető demográfiai karaktereket, beleértve a kort, a nemet és a súlyt. Mindkét csoportban a PENG- és vállblokkolási eljárásokat a preoperatív regionális szobában, szigorú aszeptikus körülmények között hajtják végre 30 ml 0,25%-os bupivakain felhasználásával.

Statisztikai módszerek:

Az összegyűjtött adatok kódolása, feldolgozása és elemzése az SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) program (22-es verzió) for Windows segítségével történik. A numerikus adatok eloszlásának normálisságát Shapiro-Wilk teszttel teszteljük. A normál eloszlás folytonos adatait átlag ± SD (szórás) formájában mutatjuk be, és összehasonlítjuk a párosítatlan tanuló t-próbájával. A nem normál eloszlású adatok mediánként (tartományként) jelennek meg, és összehasonlítják a Mann-Whitney U teszttel. Az ugyanazon a csoporton belüli összehasonlításhoz ismételt mérési ANOVA-t használunk. A kategorikus adatokat számként (százalékban) jelenítjük meg, és összehasonlítjuk a Khi-négyzet teszttel. Minden adat statisztikailag szignifikánsnak minősül, ha a P érték ≤ 0,05.