Bloqueio do ombro versus bloqueio do grupo do nervo pericapsular para cirurgia do ombro.

A analgesia eficaz na cirurgia artroscópica do ombro é uma grande preocupação e é essencial para todos os aspectos da recuperação do paciente. O manejo multimodal da dor é recomendado para o controle da dor pós-operatória precoce. A anestesia regional é preferida na cirurgia do ombro como um meio eficaz de fornecer anestesia e analgesia pós-operatória. As técnicas comumente usadas para cirurgia do ombro incluem bloqueios interescalênicos do plexo braquial (ISB), bloqueios contínuos do ISB (CISB), bloqueios do nervo supraescapular (SSB), bloqueios do nervo supraclavicular (SCB), infiltração local (LI) e ISB com adjuvantes. Plexo braquial interescalênico O bloqueio (ISB) é considerado a técnica analgésica de escolha para cirurgia do ombro. O bloqueio do ombro, que é uma combinação de bloqueio do nervo supraescapular e bloqueio do nervo axilar, foi recentemente proposto como uma modalidade alternativa anestésica e analgésica pós-operatória nessa população de pacientes. Esses dois bloqueios nervosos causam a perda da inervação sensorial do ombro. O bloqueio do ombro é vantajoso para o bloqueio do plexo braquial interescalênico, uma vez que não leva à disfunção respiratória devido à paralisia do nervo frênico ou outras complicações graves. casos. Não causou bloqueio motor ou complicações pulmonares, nem resultou em frouxidão muscular, bloqueando apenas o ombro e o terço superior do úmero. O bloqueio PENG tem sido amplamente estudado em cirurgias de quadril, mas seu lugar em cirurgias de ombro ainda não está claro. Portanto, este estudo será conduzido para comparar a eficácia do bloqueio do ombro guiado por ultrassom com o bloqueio PENG para analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias artroscópicas do ombro.

O objetivo deste estudo:

avaliar a qualidade do alívio da dor em pacientes que serão submetidos a cirurgias artroscópicas do ombro recebendo bloqueio do ombro versus bloqueio PENG comparando e avaliando as diferenças entre as duas técnicas.

Cálculo do tamanho da amostra:

O tamanho da amostra foi calculado usando o programa de software Power Analysis and Sample Size (PASS) versão 11.0.4 para windows (2011) com o tempo até a primeira solicitação de analgésico como resultado primário. Usando os resultados publicados por Pani et al 2019, com o tempo médio para a primeira solicitação de analgésico no grupo de bloqueio de ombro foi de (5,9 ± 1,2 horas). para atingir 90% de poder para detectar 20% de diferença no tempo para a primeira solicitação de analgésico. Usando um teste de hipótese bilateral com nível de significância de 0,05. Uma desistência de 10% é considerada, então um total de 46 pacientes serão incluídos neste estudo (23 em cada grupo).

Métodos:

O estudo será realizado no hospital universitário de Mansoura em quarenta e seis pacientes que serão agendados para cirurgia artroscópica do ombro sob anestesia geral. Eles serão divididos aleatoriamente em dois grupos iguais (grupo PENG e grupo de bloqueio do ombro) de acordo com uma tabela de números aleatórios gerada por computador usando o método de randomização de blocos permutados. A alocação do grupo será ocultada em envelopes opacos selados, numerados sequencialmente, que serão abertos somente após obtenção do consentimento informado por escrito. Um consentimento informado por escrito será obtido de todos os sujeitos do estudo após garantir a confidencialidade. O protocolo do estudo será explicado a todos os pacientes após a inscrição no estudo, juntamente com o VAS após a inscrição no estudo. Os caracteres demográficos básicos, incluindo idade, sexo e peso, serão registrados. Em ambos os grupos, os procedimentos de PENG e bloqueio do ombro serão realizados na sala pré-operatória regional sob condições rigorosas de assepsia utilizando 30 ml de bupivacaína a 0,25%.

Métodos estatísticos:

Os dados coletados serão codificados, processados ​​e analisados ​​no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) (versão 22) para Windows. A normalidade da distribuição dos dados numéricos será testada pelo teste de Shapiro-Wilk. Dados contínuos de distribuição normal serão apresentados como média ± DP (desvio padrão) e comparados com o teste t de Student não pareado. Dados não distribuídos normalmente serão apresentados como mediana (variação) e comparados com o teste U de Mann-Whitney. ANOVA de medidas repetidas será usada para comparações dentro do mesmo grupo. Os dados categóricos serão apresentados como número (porcentagem) e comparados com o teste qui-quadrado. Todos os dados serão considerados estatisticamente significativos se o valor de P for ≤ 0,05.