去甲肾上腺素的心血管作用
感染性休克初期去甲肾上腺素对心脏的影响
我们团队之前的研究报告了在感染性休克的早期阶段（在感染性休克的前 4 小时管理期间）心肌收缩力在血液动力学参数（通过经肺热稀释）和形态学（通过经胸超声心动图：TTE）方面的改善。
然而，人们可能想知道 NAD 对心肌心输出量和收缩力的影响超出了感染性休克的早期阶段，更准确地说是超过了最初的 24 小时。 事实上，虽然它通过增加舒张动脉压 (DAP) 继续作用于“受压”血容量和舒张左心室灌注，但在早期研究中已经报道，在早期阶段之后，β1-肾上腺素能的敏感性由于这些受体的内化现象，受体发生改变，导致心肌对儿茶酚胺的反应减少。
然后研究人员可以想知道去甲肾上腺素是否仍然通过增加 DAP 对心肌收缩力产生积极影响，尽管 β1-肾上腺素能途径发生了改变。
为了回答这个问题，研究人员建议通过 TTE 评估去甲肾上腺素对初始阶段后心肌收缩力的影响。
研究概览
详细说明
出现感染性休克 24 小时或更长时间并符合纳入标准的患者可能被纳入。
研究过程如下：
T0：收集（作为常规护理的一部分）临床循环参数（心率、收缩压/舒张压/平均血压）和生物参数（动脉乳酸和 ScVo2）以及超声心动图的性能。
TTE期间收集的参数：
关于主要判断标准和次要判断标准：
- 辛普森双平面法左心室射血分数 (LVEF)，
- 通过连续性方程计算心输出量和心脏指数（测量左心室流出腔 (mm) 和亚主动脉时间速度积分 (cm/s)）。
- 三尖瓣环状收缩偏移 (TAPSE) (mm)
- 三尖瓣环处的 S 波 (cm/s)
系统收集的其他参数：
- 左心室表面（收缩末期和舒张末期），
- 左心室的整体应变
- 二尖瓣环平面收缩期偏移 (MAPSE) (mm)
- 左心室充盈压 (LVRP)（在二尖瓣环处，E、A、e'、S' 波、E/A 比值、E/e'）；
- 估计肺动脉收缩压 (PAP) (mmHg) 的最大三尖瓣反流速度 (m/s)
T1：主治医师引入或增加去甲肾上腺素达到MAP≥65mmHg后，达到MAP≥65mmHg目标时为T1。 根据学术协会的建议，这将是管理相关患者感染性休克的目标 MAP。
收集临床和生物循环参数以及 TTE 的性能。 收集的参数将与 T0 时相同。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Olfa Hamzaoui
- 电话号码：0033 3 10 73 69 73
- 邮箱：ohamzaoui@chu-reims.fr
学习地点
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Reims、法国、51092
- 招聘中
- CHU Reims
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接触：
- Damien JOLLY
- 电话号码：33 326788472
- 邮箱：djolly@chu-reims.fr
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- >18岁的成年患者
- 确诊 24 小时后感染性休克
- MAP<65 mmHg 主管医师决定增加 NE
排除标准：
- 服用多巴酚丁胺的患者
- 怀孕
- 不复苏决定
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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感染性休克 24 小时或更长时间的患者
成年患者在确诊 24 小时后患有感染性休克。
平均动脉压 (MAP)<65 mmHg 或目标 MAP 主治医师决定增加去甲肾上腺素剂量的患者
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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恢复 MAP 后增加去甲肾上腺素剂量对 TTE 评估的心肌收缩力的影响：左心室射血分数
大体时间：通过学习完成，平均30分钟
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通过学习完成，平均30分钟
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合作者和调查者
赞助
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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