Efectos cardiovasculares de la norepinefrina

Se pueden incluir pacientes que presenten shock séptico durante 24 horas o más y que cumplan los criterios de inclusión.

El curso de los estudios será el siguiente:

T0: recogida (como parte de la atención habitual) de parámetros circulatorios clínicos (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica/diastólica/media) y parámetros biológicos (lactato arterial y ScVo2) y realización de ecocardiografía.

Parámetros recopilados durante TTE:

• En cuanto al criterio principal de juicio y los criterios secundarios de juicio:

  • Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) por el método del biplano de Simpson,
  • Gasto cardíaco e índice cardíaco por ecuación de continuidad (medición de la cámara de salida del ventrículo izquierdo (mm) e integral de tiempo-velocidad subaórtica (cm/s)).
  • Excursión sistólica anular tricuspídea (TAPSE) (mm)
  • Onda S en el anillo tricuspídeo (cm/s)

• Otros parámetros recogidos sistemáticamente:

  • Superficie del ventrículo izquierdo (final de sístole y final de diastólica),
  • Tensión global del ventrículo izquierdo
  • Excursión sistólica del plano anular mitral (MAPSE) (mm)
  • presión de llenado del ventrículo izquierdo (PRVI) (en el anillo mitral, ondas E, A, e', S', relación E/A, E/e');
  • Velocidad máxima de regurgitación tricuspídea (m/s) para estimar la presión arterial pulmonar sistólica (PAP) (mmHg)

T1: Después de que el médico a cargo introduzca o aumente la norepinefrina para lograr PAM ≥ 65 mmHg, será T1 cuando se alcance la meta de PAM ≥ 65 mmHg. Este será el MAP objetivo para el manejo del shock séptico del paciente en cuestión según las recomendaciones de las sociedades científicas.

Recolección de parámetros circulatorios clínicos y biológicos y desempeño del TTE. Los parámetros recogidos serán los mismos que en T0.