重症患者小肠细菌过度生长

小肠细菌过度生长 (SIBO) 至今仍是一种尚未完全了解的综合症。 最初，它被认为非常罕见，但今天有报告表明，SIBO 患病率在 6% 到 15% 的健康无症状人群中，在肠易激综合症患者中达到 80%。 它通常与各种疾病有关，例如腹泻和吸收不良。 它被定义为肠道上部细菌数量的增加和/或细菌类型的紊乱。

当小肠的稳态机制受到干扰时，就会发生 SIBO。 有利于小肠微生物过度生长的两个主要条件是胃酸分泌减少和小肠运动障碍。

关于 SIBO 对危重病人的影响的文献很少。 据我们所知，这是第一项调查 SIBO 对机械通气患者影响的研究。 这是一项非侵入性观察研究，采用改进的技术从呼吸机管中获取呼出的空气，以执行用于 SIBO 诊断的标准氢呼吸测试。 乳果糖用作底物。 具体而言，每位患者通过鼻胃管服用 20 克稀释在 400 毫升水中的乳果糖。 在乳果糖给药后的 0-15-30-45-60-90-120-180 分钟进行测量。 在测量过程中，连接到呼吸回路呼气支末端收集袋的阀门保持打开状态，并且收集袋中充满了患者的几次呼气。 在阀门关闭和袋子隔离后，空气由连接到阀门系统的 50 ml 聚乙烯注射器抽取，以防止损失和/或污染。 然后将空气吹入呼吸氢气监测器，并记录呼出的氢气测量值。

对研究中的所有参与者，以预定的、基于协议的时间间隔重复氢呼吸测试；入院第 1 天，入住 ICU 的第 3、5 和 7 天。 第 1 天的测量作为资格的衡量标准，并且在第 1 天表现出氢呼气测试异常值的患者被排除在研究之外。

在 90 分钟内 eH2 从基线增加超过 20 ppm 被认为是表明 SIBO 的异常测量值。 此外，在前 30 分钟内 eH2 从基线增加超过 12 ppm，然后在接下来的 15 分钟内第二次增加（双峰）也被认为是表明 SIBO 的异常测量值。

本研究的主要目的是评估 SIBO 在重症机械通气 ICU 患者中的患病率。 次要结果包括调查 SIBO 对呼吸机相关性肺炎的影响，以及重症患者的 ICU 住院时间和全因住院死亡率。