Vékonybél-baktériumok túlszaporodása kritikus állapotú betegeknél

A vékonybél bakteriális túlszaporodása (SIBO) a mai napig nem teljesen ismert szindróma. Kezdetben meglehetősen ritkanak tartották, de ma már vannak olyan jelentések, amelyek szerint a SIBO előfordulása az egészséges, tünetmentes emberek 6-15%-ánál, az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél pedig eléri a 80%-ot. Gyakran részt vesz különféle rendellenességekben, például hasmenésben és felszívódási zavarban. Ez a bélrendszer felső részében a baktériumok számának növekedése és/vagy zavara.

A SIBO akkor fordul elő, ha a vékonybél homeosztatikus mechanizmusai megzavaródnak. A vékonybélben a mikrobák túlszaporodását elősegítő két fő körülmény a gyomor savkiválasztásának csökkenése és a vékonybél diszkinézia.

Kevés az irodalom a SIBO kritikus állapotú betegekre gyakorolt ​​hatásairól. Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely a SIBO hatásait vizsgálja mechanikusan lélegeztetett betegeken. Ez egy nem invazív megfigyeléses vizsgálat, amely módosított technikát alkalmaz a kilégzett levegő kinyerésére a lélegeztetőcsövekből a standard hidrogén kilégzési teszt elvégzéséhez a SIBO diagnózisához. A laktulózt szubsztrátként használják. Pontosabban, minden betegnek 20 g laktulózt adunk be 400 ml vízzel hígítva a nasogasztrikus szondán keresztül. A méréseket a laktulóz beadásától számított 0-15-30-45-60-90-120-180 perccel végezzük. A mérés során a légzőkör kilégzési végének végén lévő gyűjtőzsákhoz rögzített szelepet nyitva tartjuk, és a gyűjtőzsákot többszöri kilégzéssel megtöltjük. A szelep zárása és a zsák leválasztása után a levegőt egy 50 ml-es polietilén fecskendő szívja fel, amely a szeleprendszerhez van csatlakoztatva a veszteségek és/vagy szennyeződések elkerülése érdekében. Ezután a levegőt befújják a légzési hidrogén monitorba, és rögzítik a lejárt hidrogén mérést.

A hidrogén kilégzési tesztet előre meghatározott, protokollon alapuló időközönként megismétlik a vizsgálatban részt vevő összes résztvevő esetében; 1. felvételi nap, intenzív osztályos tartózkodás 3., 5. és 7. napja. Az 1. napi mérés a jogosultság mércéjeként szolgál, és a vizsgálatból kizárásra kerültek azok a betegek, akiknél az 1. napon a hidrogén kilégzési tesztje rendellenes értéket mutat.

Az eH2 90 percen belüli több mint 20 ppm-es növekedése a kiindulási értékhez képest SIBO-ra utaló abnormális mérésnek minősült. Ezen túlmenően, az eH2 több mint 12 ppm-es emelkedése a kiindulási értékhez képest az első 30 percben, majd a következő 15 percen belül egy második emelkedés (kettős csúcs) szintén SIBO-ra utaló abnormális mérésnek minősült.

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a SIBO prevalenciájának felmérése a kritikus állapotú, gépi lélegeztetéssel kezelt intenzív osztályos betegeknél. A másodlagos eredmények közé tartozik a SIBO lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladásra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata, valamint az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama és a kritikus állapotú betegek kórházi halálozási aránya.