Er:YAG 和 Nd:YAG 激光联合治疗顽固性疣的评价

病毒疣是良性上皮增生，特征为直径 1-20 毫米，继发于人乳头瘤病毒 (HPV) 感染角质形成细胞。 HPV 包括一大群大约 120 种基因型，它们感染皮肤或粘膜的上皮细胞。 疣是一种常见的皮肤病学主诉，估计儿童和成人的发病率为 5%-20%，报告的发病高峰发生在青少年时期。 由于这种美容问题，以及出现在手掌和脚底的功能性问题和身体不适，患者通常表示生活质量显着下降。 因此，皮肤疣是临床皮肤科医生治疗的最常见病症之一。

尽管一旦免疫系统找到根除病毒的方法，疣最终可能会自发消失，但发生这种情况所需的时间各不相同，从数月到数年不等。 治疗顽固性疣可能需要不止一次治疗。 水杨酸、斑蝥素、甲醛或戊二醛等试剂可引起化学破坏。 化学治疗剂包括鬼臼素、鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶和博来霉素。 用于对抗顽固性疣的过敏性接触剂包括二硝基氯苯和方酸二丁酯。 最近，已使用免疫调节剂，例如干扰素、全身性类视黄醇、西咪替丁和局部咪喹莫特。 使用的物理破坏方法包括手术切除、电干燥、冷冻手术和脉冲染料或二氧化碳激光疗法。

上面提到的大多数方法都有其缺点和副作用。 手术方法已被证明有些效果，但存在疼痛和恢复期长的缺点，并且可能提供不完整和肤浅的结果，从而导致高复发率。 局部管理需要长时间应用药物，因此治疗的成功在很大程度上取决于患者的依从性。

激光是治疗疣的基于能量的设备的新方法。 Er:YAG 激光（如 CO2 激光）是一种烧蚀激光，波长为 2940 nm，被水高度吸收。 它被认为是病毒性疣的安全治疗方法，但是，在许多患者中，主要是足底疣患者，可能会出现显着的复发率，需要额外的治疗。 最近，长脉冲 (LP) 1064 nm Nd:YAG 激光在治疗掌跖疣方面引起了人们的关注。 LP Nd:YAG 激光器的机制不同于 Er:YAG 激光器。 它以供应受感染细胞的真皮血管为目标，并通过光热分解机制破坏它们。 然而，这种方法的局限性在于治疗通常需要多次治疗，一次治疗后的清除率在 14-22% 之间。

这项前瞻性研究评估了单独使用 Er:YAG 激光与联合使用 Er:YAG 继之以 LP Nd:YAG 治疗顽固疣后的治疗效果。 我们假设结合消融疣和凝固血液供应这两种机制可能会在单独治疗后导致更高的疣清除率。