Er:YAG- ja Nd:YAG-lasereilla tehdyn yhdistelmähoidon arviointi vastahakoisten syylien hoitoon

Virussyylit ovat hyvänlaatuisia epiteelin proliferaatioita, joiden halkaisija on tyypillisesti 1–20 mm ja jotka kehittyvät toissijaisesti ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttaman keratinosyyttien infektion seurauksena. HPV käsittää suuren, noin 120 genotyypin ryhmän, jotka infektoivat ihon tai limakalvon epiteelin. Syyliä on yleinen dermatologinen vaiva, jonka arvioitu esiintyvyys on 5–20 % lapsilla ja aikuisilla, ja esiintyvyys on huippuluokkaa teini-iässä. Potilaiden elämänlaatu heikkenee usein merkittävästi tämän kosmeettisen haitan vuoksi, samoin kuin toiminnallisia ongelmia ja fyysistä epämukavuutta, kun niitä esiintyy kämmenissä ja jalkapohjissa. Siksi ihosyylit ovat yksi yleisimmistä kliinisen ihotautilääkärin hoitamista patologioista.

Vaikka syylät voivat lopulta hävitä itsestään, kun immuunijärjestelmä löytää tavan hävittää viruksen, tähän kuluva aika vaihtelee ja voi vaihdella kuukausista vuosiin. Vastahakoisten syylien hoito voi vaatia useamman kuin yhden hoitokerran. Kemiallinen tuhoutuminen voidaan saada aikaan salisyylihapolla, kantaridiinilla, formaldehydillä tai glutaraldehydillä, muiden aineiden joukossa. Kemoterapeuttisia aineita ovat podofylliini, podofyllotoksiini, 5-fluorourasiili ja bleomysiini. Allergisia kontaktiaineita, joita käytetään vastahakoisia syyliä vastaan, ovat dinitroklooribentseeni ja neliöhapon dibutyyliesteri. Viime aikoina on käytetty immunomodulaattoreita, kuten interferonia, systeemisiä retinoideja, simetidiiniä ja paikallista imikimodia. Fyysisen tuhoamisen menetelmiä ovat muun muassa kirurginen leikkaus, sähkökuivaus, kryokirurgia ja pulssiväri- tai hiilidioksidilaserhoito.

Useimmilla edellä mainituilla menetelmillä on haittoja ja sivuvaikutuksia. Kirurgiset menetelmät ovat osoittautuneet jokseenkin tehokkaiksi, mutta niillä on haittapuolensa kipu ja pitkät toipumisajat, ja ne voivat tarjota epätäydellisiä ja pinnallisia tuloksia, mikä johtaa korkeaan uusiutumisasteeseen. Paikallinen hoito edellyttää lääkkeiden käyttöä pitkiä aikoja ja hoidon onnistuminen riippuu siksi suuresti potilaan myöntymisestä.

Laserit ovat uusia energiapohjaisia ​​menetelmiä syylien hoitoon. Er:YAG-laser (kuten CO2-laser) on ablatiivinen laser, joka emittoi aallonpituudella 2940 nm ja absorboituu voimakkaasti veteen. Sitä pidetään turvallisena virussyylien hoitona. Kuitenkin monilla potilailla, pääasiassa niillä, joilla on jalkapohjasyyliä, voi esiintyä merkittävää uusiutumista, mikä vaatii lisähoitoa. Viime aikoina pitkäpulssi (LP) 1064 nm Nd:YAG-laser on herättänyt huomiota palmoplantaaristen syylien hoidossa. LP Nd:YAG-laserin mekanismi eroaa Er:YAG-laserin mekanismista. Se kohdistuu ihon verisuoniin, jotka toimittavat tartunnan saaneita soluja ja tuhoavat ne fototermolyysimekanismin avulla. Tämän menetelmän rajoituksena on kuitenkin se, että hoito vaatii yleensä useita hoitokertoja ja puhdistumaprosentti yhden istunnon jälkeen on 14-22 %.

Tässä prospektiivisessa tutkimuksessa arvioidaan Er:YAG-laserin hoidon tehokkuutta yksinään verrattuna Er:YAG-yhdistelmään, jota seuraa LP Nd:YAG yhden vastahakoisten syylien istunnon jälkeen. Oletamme, että syylän poistamisen ja verenkierron hyytymisen yhdistäminen voi johtaa korkeampaan syylien poistumisnopeuteen yhden hoitokerran jälkeen.