Az Er:YAG és Nd:YAG lézerekkel végzett kombinált kezelés értékelése a rosszindulatú szemölcsök kezelésére

A vírusos szemölcsök jóindulatú, jellemzően 1-20 mm átmérőjű hámburjánzások, amelyek a keratinociták humán papilloma vírus (HPV) általi fertőzése következtében alakulnak ki. A HPV körülbelül 120 genotípusból álló nagy csoportot foglal magában, amelyek megfertőzik a bőr vagy a nyálkahártya hámrétegét. A szemölcsök gyakori bőrgyógyászati ​​panaszok, becslések szerint 5–20%-os előfordulási gyakorisággal gyermekeknél és felnőtteknél, a csúcsot a tinédzserkorban jelentették. A betegek gyakran jelentősen csökkentik az életminőséget e kozmetikai kellemetlenség miatt, valamint funkcionális problémákat és fizikai kényelmetlenséget tapasztalnak, amikor ezek a kézfejen és a talpon jelentkeznek. Ezért a szemölcsök a klinikai bőrgyógyász által kezelt egyik leggyakoribb patológia.

Bár a szemölcsök végül spontán eltűnhetnek, amint az immunrendszer megtalálja a módját a vírus kiirtásának, ennek előfordulási ideje változó, és hónapoktól évekig terjedhet. Az ellenszegülő szemölcsök kezelése egynél több kezelést igényelhet. A kémiai roncsolás előidézhető többek között szalicilsavval, kantaridinnel, formaldehiddel vagy glutáraldehiddel. A kemoterápiás szerek közé tartozik a podofillin, a podofillotoxin, az 5-fluorouracil és a bleomicin. A rosszindulatú szemölcsök ellen használt allergiás kontakt szerek közé tartozik a dinitroklór-benzol és a négyzetsav-dibutil-észter. Újabban immunmodulátorokat, például interferont, szisztémás retinoidokat, cimetidint és helyi imikimodot alkalmaztak. A fizikai megsemmisítés során alkalmazott módszerek közé tartozik a sebészi kimetszés, az elektrodesikáció, a kriosebészet és a pulzáló festék- vagy szén-dioxid lézerterápia.

A fent említett módszerek többségének vannak hátrányai és mellékhatásai. A sebészeti módszerek némileg hatékonynak bizonyultak, de hátrányuk a fájdalom és a hosszú felépülési időszak, és hiányos és felületes eredményeket kínálhatnak, ami magas kiújulási arányt eredményezhet. A helyi kezelés a gyógyszerek hosszú távú alkalmazását igényli, ezért a kezelés sikere nagymértékben függ a beteg együttműködésétől.

A lézer az energiaalapú eszközök új módszerei a szemölcsök kezelésére. Az Er:YAG lézer (mint a CO2 lézer) egy ablatív lézer, amely 2940 nm hullámhosszon bocsát ki, és nagymértékben elnyeli a vizet. A vírusos szemölcsök biztonságos kezelésének számít, Azonban sok betegnél, főként talpi szemölcsökben szenvedő betegeknél jelentős arányban fordulhat elő a visszaesés, amely további terápiát igényel. A közelmúltban a hosszú impulzusú (LP) 1064 nm-es Nd:YAG lézer felkeltette a figyelmet a palmoplantáris szemölcsök kezelésében. Az LP Nd:YAG lézer mechanizmusa eltér az Er:YAG lézerétől. A bőr vérereit célozza meg, amelyek a fertőzött sejteket látják el, és fototermolízis mechanizmuson keresztül elpusztítják azokat. Ennek a módszernek azonban az a korlátja, hogy a kezelés általában több kezelést igényel, és a kiürülési arány egy kezelés után 14-22% között mozog.

Ez a prospektív tanulmány az Er:YAG lézer önmagában történő kezelésének hatékonyságát értékeli, összehasonlítva az Er:YAG kombinációjával, amelyet az LP Nd:YAG követett egy ellenszegülő szemölcs után. Feltételezzük, hogy a két mechanizmus, a szemölcs eltávolítása és a vérellátás koagulálása kombinálása magasabb szemölcstisztulási arányt eredményezhet egyetlen kezelés után.