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贝伐珠单抗治疗患有复发性呼吸道乳头状瘤病 (RRP) 的成人

2026年9月15日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

贝伐珠单抗治疗复发性呼吸道乳头状瘤病 (RRP) 成人的 II 期研究

背景:

复发性呼吸道乳头状瘤病 (RRP) 是一种罕见疾病,会导致呼吸道出现疣状生长。 移除后这些生长物会恢复;有些人可能每年需要进行 2 次或更多次手术以保持呼吸道畅通。 需要更好的治疗方法。

客观的:

看看一种叫做贝伐珠单抗的药物是否可以减少 RRP 患者所需的手术次数。

合格:

18 岁及以上患有复发性 RRP 的人;他们必须需要手术来去除气道中的生长物。

设计:

参与者将被筛选。 他们的呼吸和说话能力将被评估。 他们将接受内窥镜检查:一根带灯和摄像头的软管将插入他们的鼻子和喉咙。 他们将接受心脏功能测试和胸部影像扫描。

参与者将接受手术以去除气道中的生长物。

贝伐珠单抗通过放置在手臂静脉中的小管给药。 手术后,参与者将接受 11 剂这种药物:每 3 周服用 3 剂,然后每 6 周服用 8 剂。 每次服药他们都会来诊所;每次访问约8小时。

第二次处理后将收集生长物的组织样本;这将在全身麻醉下完成。

参与者可能会接受单采血液成分术:将从手臂上的针头抽血。 血液将通过一台机器,分离出研究所需的细胞。 剩余的血液将通过第二根针返回体内。

随访将在最后一次治疗后持续 1 年。

研究概览

详细说明

背景:

  • 复发性呼吸道乳头状瘤病 (RRP) 是一种罕见的呼吸道乳头状瘤病,由 6 型或 11 型人乳头瘤病毒 (HPV) 引起。
  • RRP 可发展为导致严重的声音障碍、气道损害、致命的肺部病变和罕见的浸润性癌症。
  • 没有批准的 RRP 全身治疗。 参与者需要重复外科手术来清创和控制疾病。
  • 转化研究表明,乳头状瘤组织中的高水平血管分布部分是由高水平的血管内皮生长因子 (VEGF)-A mRNA、血管内皮生长因子受体 (VEGFR)-1 和 VEGFR-2 以及升高的 VEGF 血清水平驱动的-A,特别是在激进的 RRP 的情况下。
  • 乳头状瘤也被免疫抑制性骨髓和调节性 T 细胞浸润。
  • 全身抑制 VEGF 信号可能会减少乳头状瘤中 VEGF 驱动的血管生成,并减少免疫抑制性骨髓细胞和调节性 T 细胞的趋化性和扩增。
  • 贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体,可结合所有活性形式的 VEGF-A。
  • 贝伐珠单抗被 FDA 批准用于治疗转移性结直肠癌、非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌、复发性胶质母细胞瘤、宫颈癌、上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌,并因其在多种癌症及其可接受的安全性。
  • 全身性贝伐珠单抗在严重和/或气管 RRP 患者中的使用尚未在对照临床研究中进行前瞻性研究,但临床安全性和活性已在回顾性单一机构病例系列中进行了报道。

客观的:

- 确定在全身性贝伐珠单抗治疗期间无手术间隔增加的参与者百分比

合格:

  • RRP 的组织学确诊
  • 在过去 12 个月内有 2 次或更多次手术史以控制喉和/或气管 RRP
  • 至少满足以下一项:
  • 德凯得分为 8 分或更高
  • 具有可通过实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 测量的疾病的肺 RRP
  • 气管切开术
  • 年龄 >=18 岁
  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 绩效评分为 0 或 1

设计:

  • 这是一项评估全身性贝伐珠单抗的 II 期单臂临床试验。
  • 参与者将每三周接受一次贝伐珠单抗(10 mg/kg 静脉注射),持续 3 个周期,然后每 6 周接受一次,总共 11 个周期,总共大约 1 年。
  • 将在第 1 剂之前和第 2 剂之后进行麻醉下手术检查(EUA)和用于研究的活检以及可能的乳头状瘤切除术,用于研究活检的可选 EUA 将在第 6 和 11 周期进行。
  • 参与者可能会在 1 年治疗期间按照 NIH 的临床指示接受标准护理手术 EUA 和乳头状瘤清除。
  • 将 1 年治疗期间的平均无手术间隔与治疗前 12 个月的平均无手术间隔进行比较。
  • 还将在 6、12、24 周和之后每 3 个月评估参与者的乳头状瘤复发和无手术间隔,直到治疗完成后 1 年。
  • 共有 20 名可评估的参与者将接受研究治疗。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

21

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 120年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

  • 纳入标准:
  • 年龄 >= 18 岁。
  • 组织学确诊为 RRP。
  • 参与者必须按照护理标准要求进行去除乳头状瘤病的手术。
  • 治疗开始前 12 个月内有 2 次或更多次手术史,以控制喉和/或气管 RRP。
  • 至少满足以下一项:

    • 德凯得分为 8 分或更高
    • 根据 RECIST 1.1 的可测量疾病(仅限肺部 RRP 的参与者)
    • 气管切开术。
  • ECOG 性能状态为 0-1。
  • 参与者必须具有如下定义的足够的器官和骨髓功能:

    • 白细胞 (WBC):>2,000/微升
    • 中性粒细胞绝对计数 (ANC):>=1,500/微升
    • 血红蛋白:>9.0 克/分升
    • 血小板:>=100,000/微升
    • 总胆红素:<=1.5 mg/dL,除了患有吉尔伯特综合症的参与者,他们的总胆红素必须低于 3.0 mg/dL
    • 天冬氨酸氨基转移酶 (AST) /丙氨酸氨基转移酶 (ALT):<=2.5 X 机构正常上限 (ULN)
    • 肌酐:在正常机构范围内

或者

肌酐清除率 (CrCl):>=60 mL/min/1.73 m^2 对于肌酐水平高于机构正常水平的参与者(使用 Cockcroft-Gault 公式计算)。

  • 凝血酶原时间 (PT) / 国际标准化比率 (INR) 和部分凝血活酶时间 (PTT):<=1 X 机构 ULN
  • 尿液分析:无蛋白尿。 尿液试纸 < 2。在试纸尿液分析中蛋白尿 >=2+ 的参与者应进行 24 小时尿液收集,并且必须在 24 小时内证明 <=1g 蛋白质才有资格

    • 参与者必须在治疗开始前接受 RRP > 4 周或 5 个半衰期(以较长者为准)的最后一次全身治疗,但全身性贝伐珠单抗除外,其必须在治疗开始前 > 1 年
    • 育龄妇女 (WOCBP) 和男性必须同意在贝伐珠单抗治疗期间和完成贝伐珠单抗治疗后 6 个月内使用高效避孕方法(激素、宫内节育器 (IUD)、手术绝育)。 注意:禁欲,定义为没有异性性交,如果这符合参与者的首选和通常的生活方式也是可以接受的。
    • 母乳喂养参与者必须愿意从研究治疗开始到停止贝伐珠单抗治疗后 6 个月停止母乳喂养。
    • 所有参与者必须有能力理解并愿意签署书面知情同意书。
    • 所有参与者必须愿意在研究期间接受强制性活检。

排除标准:

- 重大(即活动性)心血管疾病或血栓栓塞事件史:

脑血管意外/中风(治疗开始前 6 个月内)、心肌梗死(治疗开始前 6 个月内)、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭(>= 纽约心脏协会分类 II 级)或严重心律失常需要通过 EKG 评估的药物治疗。

  • 治疗开始前 6 个月内有腹瘘或胃肠道穿孔史。
  • 治疗开始前 4 周内进行过大手术。
  • 未愈合的伤口、活动性溃疡或未经治疗的骨折。
  • 治疗开始前 1 个月内有咯血史(每次发作 > 2.5 mL 鲜红色血液)。
  • 出血素质或明显凝血病的证据(有或没有当前治疗性抗凝)。
  • 治疗开始前 6 个月内有重大血管疾病(例如,需要手术修复的主动脉瘤或近期外周动脉血栓形成)。
  • 高血压控制不当(定义为收缩压 (BP) >150 mmHg 和/或舒张压 > 100 mmHg),如果初始读数表明高血压控制不当,将使用 2 个疗程平均 3 个 BP 读数来测量血压。 注意:允许进行抗高血压治疗以使血压低于这些参数。
  • 既往有高血压危象或高血压脑病史。
  • 根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) v 5.0,与先前治疗相关的持续性毒性 >1。 注意:脱发、感觉神经病变 Grade <=2 是可以接受的。
  • 已知的活跃酒精或药物滥用。
  • 研究药物成分的过敏史。
  • 怀孕(通过筛选时在 WOCBP 中进行的 β-人绒毛膜促性腺激素 (β-HCG) 血清或尿液妊娠试验确认)。
  • 不受控制的并发疾病或情况会限制对研究要求的遵守。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:手臂 1
贝伐珠单抗疗程
10 mg/kg 静脉注射,每三周一次,共 3 个周期,然后每 6 周一次,共 11 个周期,共约 1 年。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
确定在全身性贝伐珠单抗治疗期间无手术间隔时间增加的参与者百分比。
大体时间:1年
通过测量该参与者在治疗期间 12 个月内连续临床指征手术之间的平均持续时间,并确定该持续时间是否比治疗前 12 个月内连续临床指征手术之间的平均持续时间长一个月或更长时间来确定。 这部分被归类为成功的参与者将连同 95% 的置信区间一起报告。
1年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
RECIST 1.1 在肺部疾病参与者中的肺部 RRP 部分反应 (PR) 和完全反应 (CR) 率。
大体时间:完成治疗后 6 周
将在所有接受治疗的肺部参与者中报告具有肺部 RRP 部分反应和肺部 RRP 完全反应的参与者比例,以及各自的 95% 置信区间。
完成治疗后 6 周
治疗后无复发间隔
大体时间:第 6、12、24 周和远程评估(如果需要)
将记录并描述性地报告治疗完成后至乳头状瘤病复发的时间。
第 6、12、24 周和远程评估(如果需要)
具有侵略性 RRP 的参与者全身使用贝伐珠单抗的安全性
大体时间:研究药物最后一次给药后 42 天
安全性评估将按如下方式进行:将对每个参与者进行安全性和毒性评估,并且将按 AE 的类型和等级报告经历 AE 的参与者的比例
研究药物最后一次给药后 42 天
通过确定全身性贝伐珠单抗治疗后无手术间隔增加的参与者百分比来确定乳头状瘤再生率
大体时间:治疗完成后第 6、12、24 周,之后每 3 个月进行一次,最后一次评估在研究治疗完成后 1 年进行
乳头状瘤再生率将通过测量该参与者治疗后 12 个月内连续临床指征手术之间的平均持续时间,并确定该持续时间是否长于治疗前 12 个月内连续临床指征手术之间的平均持续时间来确定一个月或更长时间。 这部分被归类为成功的参与者将连同 95% 的置信区间一起报告。
治疗完成后第 6、12、24 周,之后每 3 个月进行一次,最后一次评估在研究治疗完成后 1 年进行

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Scott M Norberg, D.O.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年8月2日

初级完成 (估计的)

2027年7月31日

研究完成 (估计的)

2029年1月1日

研究注册日期

首次提交

2023年4月1日

首先提交符合 QC 标准的

2023年4月3日

首次发布 (实际的)

2023年4月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年9月15日

最后验证

2026年1月22日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.所有收集的IPD将被共享。

IPD 共享时间框架

临床数据在研究期间和无限期可用。

IPD 共享访问标准

可通过联系 PI 索取本研究的数据。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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