连续与间歇输注万古霉素

所有研究参与者，无论参与状态如何，都将由主治医师开具万古霉素处方，并按照机构护理标准接受剂量。 参与者将以 1:1 的比例随机分配到 2、4 或 6 人的排列组中，通过连续或间歇输注接受后续剂量。 随机分配至间歇输注的参与者将按照护理标准接受剂量，每 8、-12 或 -24 小时的输注速率为每小时 1 克，而随机分配至连续输注的参与者将在一段时间内接受每日总剂量的输注24小时。

万古霉素浓度不会超过 5mg/ml，将通过中枢（首选）或外周给药进行输注。 为了确保研究组之间的剂量一致，PI 和团队将使用精确剂量平台来确定每日总剂量，以最好地将 AUC 定为 500 mg x hr/L（范围 400-600 mg x hr/L） . 第二天将通过贝叶斯指导的曲线下面积 (AUC) 监测（如果需要调整剂量）获得单一万古霉素浓度，以确保输注策略之间的万古霉素暴露保持相似。 万古霉素的启动和停用，以及任何额外的治疗药物监测，都将由主要临床团队自行决定。

肾小球滤过率 (GFR) 将在入组当天和第 3 天通过施用 5 ml 碘海醇 (300 mgI/ml) 以及在施用碘海醇后 1 和 4 小时获得的碘海醇血浆浓度来测量。 输注策略之间测量的 GFR 的这种变化是该研究的主要结果。 将在入组当天（第 0 天）和随后的几天（第 2-3 天）获得肾功能和损伤的血浆和尿标记物。 如果参与者在入组后 120 小时仍服用万古霉素，将再次评估测量的肾小球滤过率 (mGFR) 和生物标志物。