L型联合自体骨块用于上颌前牙和下颌骨牙槽嵴增大

本研究共纳入了 11 名需要在前上颌骨或下颌骨进行广泛水平和垂直骨增量的部分无牙颌患者。 患者是从曼苏拉大学牙科学院口腔颌面科门诊招募的。

手术前，所有患者都被告知治疗方案、手术性质和可能的术后后遗症。 每位患者都签署了知情同意书。

术前评估

• 仔细评估患者的医疗状况。
• 进行了彻底的口腔内检查以评估口腔卫生、咬合和覆盖受体和供体部位的粘膜。
• 对每位患者进行术前 CBCT 以评估受体和供体部位的骨宽度和高度。

外科手术 手术前 1 小时给予预防性抗生素 600 mg 克林霉素 (Clindam, Sigma, Egypt)。 在手术前立即使用洗必泰漱口水（海克西醇，Adco，埃及）彻底漱口约 1 分钟。

联合骨块的采集程序：

在局部麻醉下，在右下和左下第二前磨牙之间进行沟槽切口，每个前磨牙的远端都有一个斜切口。 之后，抬高全层粘骨膜瓣以暴露前下颌骨，包括整个联合和双侧颏神经。 通过使用压电手术装置，从骨联合处采集了一个矩形骨块，深度约为 8 毫米，比接受部位宽 2 毫米，以便进行轮廓塑造。 距前牙根尖、颏孔和下颌骨下缘5mm处截骨。 最后，使用薄弯曲的骨凿分离骨块。 将收获的骨块修剪成L形块并保存在生理盐水中。 止血后，用 4/0 薇乔间断缝合缝合皮瓣。

收件人网站准备：

在上颌受区，局部麻醉诱导后，在缺损两侧的两颗牙齿的沟中继续进行中牙槽骨切口，双侧斜切口。 之后，将全层粘骨膜瓣抬高。 而对于下颌受区，它与用于采集联合骨块的皮瓣相同。 对于上部或下部受体部位，使用裂隙手术钻对受体部位进行穿孔（骨髓穿透）。 修整L形块状移植物以获得与受区的最佳适应性，然后用两颗1.5mm自攻钛螺钉将其固定在残嵴上。 在获得移植物稳定性后，任何尖锐的边缘都被磨平，并且移植物和下方牙槽骨之间的任何间隙都被从供体部位刮除的颗粒状骨填充。 最后，通过骨膜切口和钝性肌肉分离从前上颌骨或下颌骨松弛皮瓣，使用 4/0 vicryl 间断和水平褥式缝合获得初级无张力闭合。

术后指导：

指导患者避免任何伤口外伤，并在手术后第一天以 20 分钟/小时的速度在宿主和受体手术部位应用冰袋。 应使用洗必泰漱口水漱口 3 次/天，持续 1 周，以保持适当的口腔卫生。 必要时给予双氯芬酸钾50mg（Cataflam，Novartis，Switzerland）消炎镇痛。 克林霉素 300mg，每日两次，连续 7 天。

植入物插入：

6个月后，打开手术部位取出固定螺钉并植入种植体，植入后4个月完成最终修复。

评估：患者被安排在术后 3 天、14 天、3 个月和 6 个月评估：