L-muotoinen simfyysinen autogeeninen luulohko keuhkorakkuloiden kasvattamiseen yläleuan ja alaleuan etuosassa

Tähän tutkimukseen osallistui yhteensä 11 osittain hampaatonta potilasta, jotka tarvitsivat laajaa vaaka- ja pystysuoraa luun augmentaatiota etuleuassa tai alaleuassa. Potilaat rekrytoitiin Mansouran yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan suu- ja leuka-osaston poliklinikalta.

Ennen leikkausta kaikille potilaille kerrottiin hoitovaihtoehdoista, leikkauksen luonteesta ja mahdollisista leikkauksen jälkeisistä seurauksista. Jokaiselta potilaalta allekirjoitettiin tietoinen suostumus.

Preoperatiivinen arviointi

• Potilaiden terveydentila arvioitiin huolellisesti.
• Suuhygieniaa, okkluusiota ja limakalvoa, joka kattaa vastaanottajan ja luovuttajan kohdat, tehtiin perusteellinen intraoraalinen tutkimus.
• Jokaiselle potilaalle tehtiin preoperatiivinen CBCT luun leveyden ja korkeuden arvioimiseksi sekä vastaanottaja- että luovuttajakohdissa.

Kirurgiset toimenpiteet Profylaktinen antibiootti 600 mg klindamysiiniä (Clindam, Sigma, Egypti) annettiin 1 tunti ennen leikkausta. Välittömästi ennen leikkausta suoritettiin perusteellinen suun huuhtelu käyttäen klooriheksidiini-suuvettä (Hexitol, Adco, Egypti) noin 1 minuutin ajan.

Symphysis-luulohkon sadonkorjuumenettely:

Paikallispuudutuksessa tehtiin sulkulaarinen viilto oikean ja vasemman toisen esihampaiden väliin vino viilto distaalinen molemmista. Sen jälkeen täyspaksuinen limakalvon läppä nostettiin paljastamaan etuleuka, mukaan lukien koko symfyysi ja molemmat mielenhermot. Pietsokirurgiayksikköä käyttämällä poimittiin suorakaiteen muotoinen luukappale symfyysistä noin 8 mm syvyydestä ja 2 mm leveämmäksi kuin vastaanottajakohta ääriviivojen mahdollistamiseksi. Luuleikkaukset tehtiin 5 mm:n etäisyydelle etuhampaiden kärjestä, henkisestä eväestä ja alaleuan alareunasta. Lopuksi ohuita kaarevia osteotomeja käytettiin luulohkojen irrottamiseksi. Kerätty luukappale leikattiin L-muotoiseksi lohkoksi ja pidettiin normaalissa suolaliuoksessa. Hemostaasin jälkeen läppä suljettiin 4/0 vikryylikatkoisilla ompeleilla.

Vastaanottajan sivuston valmistelu:

Leuan vastaanottajakohdassa tehtiin paikallispuudutuksen induktion jälkeen harjanteen puoliväliin viilto, joka jatkui uurteessa kahdelle hampaalle vaurion kummallakin puolella kahdenvälisillä vinoilla viilloilla. Sen jälkeen koko paksuus mukoperiosteaaliläppä nostettiin. Alaleuan vastaanottajakohdassa se oli sama läppä, jota käytettiin symfyysisen luukatkon keräämiseen. Sekä ylemmissä että alemmissa vastaanottajakohdissa perforaatiot (luuytimen tunkeutuminen) tehtiin vastaanottajakohtaan käyttämällä halkeamakirurgista poranterää. L-muotoinen lohkosiirre leikattiin optimaalisen sopeutumisen saamiseksi vastaanottajakohtaan, minkä jälkeen se kiinnitettiin jäännösharjanteeseen kahdella 1,5 mm:n itsekierteittävällä titaaniruuvilla. Kun siirteen stabiilisuus oli saavutettu, kaikki terävät reunat tasoitettiin ja mahdollinen rako siirteen ja alla olevan alveolaarisen luun välillä täytettiin hiukkasmaisella luulla, joka oli kuretoitu donner-kohdasta. Lopuksi läppä rentoutettiin periosteaalisilla viilloilla ja tylppä lihasleikkauksella etuleuasta tai alaleukasta primaarisen jännitysvapaan sulkemisen aikaansaamiseksi käyttämällä 4/0 vikryylikatkoisia ja vaakasuuntaisia ​​patjan ompeleita.

Leikkauksen jälkeiset ohjeet:

Potilaita neuvottiin välttämään haavavammoja ja laittamaan jääpakkauksia isäntä- ja vastaanottajan leikkauskohdille 20 minuuttia/tunti ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Asianmukaista suuhygieniaa tulee ylläpitää huuhtelemalla suu klooriheksidiinillä 3 kertaa päivässä 1 viikon ajan. Diclofenac potassium 50mg (Cataflam, Novartis, Sveitsi) määrättiin tulehduskipulääkettä tarpeen mukaan. Klindamysiiniä määrättiin 300 mg kahdesti päivässä 7 päivän ajan.

Implanttien asettaminen:

Kuuden kuukauden kuluttua leikkauskohta avattiin kiinnitysruuvien poistamiseksi ja hammasimplanttien asentamiseksi, ja lopullinen restaurointi tehtiin 4 kuukautta implantin asettamisen jälkeen.

Arviointi: potilaat ajoitettiin 3 päivää, 14 päivää, 3 kuukautta ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen arvioimaan: