在以家庭为基础的初级保健中照顾照顾者和痴呆症患者
2025年9月23日 更新者:Christine S. Ritchie, MD, MPH、Massachusetts General Hospital
该临床试验的目标是为接受家庭初级保健 (HBPC) 和患有痴呆症 (PLWD) 的人及其护理人员制定痴呆症护理干预措施,并测试在 HBPC 实践中实施干预措施以最终改善结果的可行性PLWD 及其照顾者。
主要目标是:
- 开发和改进 HBPC 痴呆症家庭护理质量
- 通过涉及两个 HBPC 实践的公开试点试验,确定家庭 HBPC 痴呆症护理质量的可行性(主要结果)、可接受性和保真度。 两个 HBPC 实践中训练有素的临床医生和工作人员将实施干预
相关利益相关者(PLWD 的护理人员、HBPC 临床医生和工作人员)将参与定性焦点小组,以提供有关干预的反馈。
研究概览
详细说明
该项目的总体目标是为 PLWD 及其护理人员制定痴呆症护理干预措施,即家庭痴呆症护理质量,并测试在两种 HBPC 实践中实施干预措施以最终改善 PLWD 及其护理人员结果的可行性。
调查人员将通过公开试点评估在痴呆症患者及其护理人员的两种实践中实施 HBPC 痴呆症家庭护理质量的可行性、可接受性和保真度。 假设:HBPC 痴呆症居家护理质量将达到 HBPC 实践实施它的可行性、可接受性和保真度的基准以及经历过干预的 PLWD 护理人员。 调查人员将在试点结束时通过调查护理人员来评估 PLWD 护理人员参与干预的可行性、护理人员对干预的可接受性以及干预对护理人员福祉的影响。 此外,调查人员将评估干预措施的可行性、可接受性和保真度。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
50
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Hawaii
-
Honolulu、Hawaii、美国、96813
- Queens Medical Center
-
-
Virginia
-
Richmond、Virginia、美国、23219
- Virginia Commonwealth University
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
是的
描述
纳入标准:
看护者参与者将:
- 是成年人(18 岁或以上)
- 有流利的英语和读写能力
- 住在美国
- 与阿尔茨海默氏病和阿尔茨海默氏病相关痴呆症 (ADRD) 患者一起生活并照顾他们
- 预计在接下来的 6 个月内提供护理
- 每天为被看护者提供平均 4 小时的监督或直接帮助,以及
- 已被实践确定为正在经历照顾者的压力。
工作人员参与者将:
- 年满 18 岁
- 有流利的英语和读写能力,住在美国和
- 成为 HBPC 初级保健计划的一部分或与实践密切相关。
排除标准:
- 18岁以下的参与者。
- 不具备英语流利度和读写能力且不住在美国的参与者。
- 对于不属于 HBPC 初级保健计划或与实践密切相关的患者的护理人员参与者,不照顾和与患者一起生活。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:家里的痴呆症护理质量
两种HBPC实践中的护理人员在家庭干预下获得痴呆症护理质量。
|
两种HBPC实践中的每一种都将在家庭冠军中至少确定两个受过训练的痴呆症护理质量,这些质量将在包括1)评估PLWD和护理人员需求的标准化评估工具中接受培训; 2)创建的六个模块是为了优化PLWD及其护理人员的福祉; 3)基于团队的定期审查参与该计划的人员,以应对护理挑战和解决这些挑战的基于团队的案例会议方法。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
护理人员可以参与和完成基线评估的可行性。
大体时间:基线
|
完成基线评估的确定护理人员的百分比。
|
基线
|
|
护理人员获得教育材料和社区资源的可行性。
大体时间:干预后(6个月)
|
护理人员的百分比将使用该实践提供的1个或更多材料报告。
|
干预后(6个月)
|
|
识别潜在患者/护理人员的实践的可行性
大体时间:基线
|
实践能够使用问卷调查的练习表现出痴呆症患者的清单
|
基线
|
|
评估合格患者/护理人员二元组的可行性。
大体时间:基线
|
实践识别符合条件的患者/护理人员二元组的能力(例如,护理人员经历了负担或困扰)。
|
基线
|
|
实践使用基线评估的可行性。
大体时间:干预后(6个月)
|
进行评估评估评估的练习人员的百分比是可行的
|
干预后(6个月)
|
|
实践完成基线评估的可行性
大体时间:干预后(6个月)
|
完成的审核评估百分比。
|
干预后(6个月)
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
实践招募患者/护理人员二元组的可行性
大体时间:干预前
|
参加的合格二元组的百分比。
|
干预前
|
|
患者生活质量
大体时间:干预前(基线)和干预后(6个月)
|
阿尔茨海默氏病的生活质量。
QOL-AD由13个项目(身体健康,能量,情绪,生活状况,记忆,家庭,婚姻,朋友,整个自我,做家务的能力,为娱乐,金钱和整个生活做事的能力)组成。
响应选项包括1(贫穷),2(公平),3(良好)和4(优秀),总分为13-52,得分较高,表明QOL更好。
|
干预前(基线)和干预后(6个月)
|
|
听到并理解
大体时间:干预后(6个月)
|
一项单项量度的护理人员,他们报告说,他们觉得自己被这种做法所听到和理解。
|
干预后(6个月)
|
|
护理人员 - 干预的净促进者得分
大体时间:干预后(6个月)
|
一个问题 - “您将X推荐给朋友(或同事)的可能性有多大?”从0额定为0-根本不可能到10-极有可能。
|
干预后(6个月)
|
|
实践使用护理模块的可行性。
大体时间:干预后(6个月)
|
比率模块可行的百分比。
完成将模块评级为可行的模块的实践人员的百分比
|
干预后(6个月)
|
|
实践完成护理模块的可行性
大体时间:干预后(6个月)
|
完成的审核模块的百分比为单位。
|
干预后(6个月)
|
|
临床医生实践与Tele-Video案例会议互动的可行性。
大体时间:干预后(6个月)
|
在每个网站上至少有一名工作人员举行的案件会议的百分比
|
干预后(6个月)
|
|
干预对护理人员的可接受性参加干预措施。
大体时间:干预前(基线)
|
受邀参加同意参加干预的护理人员的百分比。
|
干预前(基线)
|
|
招募种族和少数民族百分比的可行性。
大体时间:干预前(基线)
|
参加种族和少数民族的符合条件的二元组的百分比。
|
干预前(基线)
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
招募患者/护理人员二人组的可行性
大体时间:干预后(6 个月)
|
符合条件的二人组注册的百分比。
|
干预后(6 个月)
|
|
招募少数种族和族裔的百分比实践的可行性。
大体时间:干预后(6 个月)
|
符合条件且属于少数族裔的二人组所占的百分比。
|
干预后(6 个月)
|
|
使用护理模块的实践的可行性。
大体时间:干预后(6 个月)
|
将模块评定为可用的百分比。
完成模块的实践人员百分比将模块评为可行使用,以及已完成的已审核模块的百分比。
|
干预后(6 个月)
|
|
临床医生参与远程视频病例会议的可行性。
大体时间:干预后(6 个月)
|
参加虚拟会议的百分比。
|
干预后(6 个月)
|
|
净推荐值
大体时间:干预后(6 个月)
|
单一问题——“您向朋友 [或同事] 推荐 X 的可能性有多大?”评分从 0 - 完全不可能到 10 - 极有可能。
|
干预后(6 个月)
|
|
护理人员和患者参与干预的可接受性。
大体时间:干预后(6 个月)
|
受邀参与并同意参与干预的 CG 的百分比。
|
干预后(6 个月)
|
|
听到并理解
大体时间:干预前和干预后(之前和之后 6 个月)
|
一项对 CG 的单项测量,他们报告说他们感到被实践听到和理解。
|
干预前和干预后(之前和之后 6 个月)
|
|
照顾者的福祉
大体时间:干预后(6 个月)
|
阿尔茨海默病的生活质量。
QoL-AD 由 13 个项目组成(身体健康、精力、情绪、生活状况、记忆、家庭、婚姻、朋友、整体自我、做家务的能力、做事的能力、金钱和生活)所有的)。
回答选项包括 1(差)、2(一般)、3(好)和 4(优),总分为 13-52,分数越高表示 QoL 越好。
|
干预后(6 个月)
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Christine S Ritchie, MD, MSPH、Massachusetts General Hospital
- 首席研究员:Bruce Leff, MD、Johns Hopkins University
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Whitehead AL, Julious SA, Cooper CL, Campbell MJ. Estimating the sample size for a pilot randomised trial to minimise the overall trial sample size for the external pilot and main trial for a continuous outcome variable. Stat Methods Med Res. 2016 Jun;25(3):1057-73. doi: 10.1177/0962280215588241. Epub 2015 Jun 19.
- Possin KL, Merrilees JJ, Dulaney S, Bonasera SJ, Chiong W, Lee K, Hooper SM, Allen IE, Braley T, Bernstein A, Rosa TD, Harrison K, Begert-Hellings H, Kornak J, Kahn JG, Naasan G, Lanata S, Clark AM, Chodos A, Gearhart R, Ritchie C, Miller BL. Effect of Collaborative Dementia Care via Telephone and Internet on Quality of Life, Caregiver Well-being, and Health Care Use: The Care Ecosystem Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019 Dec 1;179(12):1658-1667. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.4101.
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- Logsdon RG, Gibbons LE, McCurry SM, Teri L. Assessing quality of life in older adults with cognitive impairment. Psychosom Med. 2002 May-Jun;64(3):510-9. doi: 10.1097/00006842-200205000-00016.
- Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011 Mar;38(2):65-76. doi: 10.1007/s10488-010-0319-7.
- Brodaty H, Donkin M. Family caregivers of people with dementia. Dialogues Clin Neurosci. 2009;11(2):217-28. doi: 10.31887/DCNS.2009.11.2/hbrodaty.
- Shih WJ, Ohman-Strickland PA, Lin Y. Analysis of pilot and early phase studies with small sample sizes. Stat Med. 2004 Jun 30;23(12):1827-42. doi: 10.1002/sim.1807.
- Aarons GA, Hurlburt M, Horwitz SM. Advancing a conceptual model of evidence-based practice implementation in public service sectors. Adm Policy Ment Health. 2011 Jan;38(1):4-23. doi: 10.1007/s10488-010-0327-7.
- Arora S, Thornton K, Murata G, Deming P, Kalishman S, Dion D, Parish B, Burke T, Pak W, Dunkelberg J, Kistin M, Brown J, Jenkusky S, Komaromy M, Qualls C. Outcomes of treatment for hepatitis C virus infection by primary care providers. N Engl J Med. 2011 Jun 9;364(23):2199-207. doi: 10.1056/NEJMoa1009370. Epub 2011 Jun 1.
- Chiao CY, Wu HS, Hsiao CY. Caregiver burden for informal caregivers of patients with dementia: A systematic review. Int Nurs Rev. 2015 Sep;62(3):340-50. doi: 10.1111/inr.12194. Epub 2015 Jun 8.
- Schulz R, O'Brien AT, Bookwala J, Fleissner K. Psychiatric and physical morbidity effects of dementia caregiving: prevalence, correlates, and causes. Gerontologist. 1995 Dec;35(6):771-91. doi: 10.1093/geront/35.6.771.
- Tanner JA, Black BS, Johnston D, Hess E, Leoutsakos JM, Gitlin LN, Rabins PV, Lyketsos CG, Samus QM. A randomized controlled trial of a community-based dementia care coordination intervention: effects of MIND at Home on caregiver outcomes. Am J Geriatr Psychiatry. 2015 Apr;23(4):391-402. doi: 10.1016/j.jagp.2014.08.002. Epub 2014 Aug 13.
- Sorensen S, Conwell Y. Issues in dementia caregiving: effects on mental and physical health, intervention strategies, and research needs. Am J Geriatr Psychiatry. 2011 Jun;19(6):491-6. doi: 10.1097/JGP.0b013e31821c0e6e. No abstract available.
- Leff B, Ritchie C, Freeland DG, Jamshed N, Major A, Gallopyn N, Sharieff S, Taylor J, Yudin JA, Sheehan OC. The National Home-Based Primary Care Learning Network: A Practice-Based Quality Improvement and Research Network. J Am Med Dir Assoc. 2022 Aug;23(8):1424-1426. doi: 10.1016/j.jamda.2022.02.017. Epub 2022 Mar 26.
- Foakes G, Hurt C, Lehner JL, Tinsley H, Valentine J, Doede DD, Ritchie C, Leff B. Using Registry Data to Support National Quality Forum Endorsement of Quality Measures for Home-Based Medical Care. Am J Med Qual. 2021 Nov-Dec 01;36(6):402-407. doi: 10.1097/01.JMQ.0000735496.32223.40.
- Yang M, Pajewski N, Espeland M, Easterling D, Williamson JD. Modifiable risk factors for homebound progression among those with and without dementia in a longitudinal survey of community-dwelling older adults. BMC Geriatr. 2021 Oct 18;21(1):561. doi: 10.1186/s12877-021-02506-1.
- Reckrey JM, Yang M, Kinosian B, Bollens-Lund E, Leff B, Ritchie C, Ornstein K. Receipt Of Home-Based Medical Care Among Older Beneficiaries Enrolled In Fee-For-Service Medicare. Health Aff (Millwood). 2020 Aug;39(8):1289-1296. doi: 10.1377/hlthaff.2019.01537.
- Nguyen HQ, Vallejo JD, Macias M, Shiffman MG, Rosen R, Mowry V, Omotunde O, Hong B, Liu IA, Borson S. A mixed-methods evaluation of home-based primary care in dementia within an integrated system. J Am Geriatr Soc. 2022 Apr;70(4):1136-1146. doi: 10.1111/jgs.17627. Epub 2021 Dec 22.
- Li L, Wister AV, Mitchell B. Social Isolation Among Spousal and Adult-Child Caregivers: Findings From the Canadian Longitudinal Study on Aging. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2021 Aug 13;76(7):1415-1429. doi: 10.1093/geronb/gbaa197.
- Heintz H, Monette P, Epstein-Lubow G, Smith L, Rowlett S, Forester BP. Emerging Collaborative Care Models for Dementia Care in the Primary Care Setting: A Narrative Review. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Mar;28(3):320-330. doi: 10.1016/j.jagp.2019.07.015. Epub 2019 Aug 2.
- Stammen LA, Stalmeijer RE, Paternotte E, Oudkerk Pool A, Driessen EW, Scheele F, Stassen LP. Training Physicians to Provide High-Value, Cost-Conscious Care: A Systematic Review. JAMA. 2015 Dec 8;314(22):2384-400. doi: 10.1001/jama.2015.16353.
- Ramsey AT, Proctor EK, Chambers DA, Garbutt JM, Malone S, Powderly WG, Bierut LJ. Designing for Accelerated Translation (DART) of Emerging Innovations in Health. J Clin Transl Sci. 2019 Jun;3(2-3):53-58. doi: 10.1017/cts.2019.386. Epub 2019 Jul 30.
- Krueger, RA, Casey MA. Focus groups: a practical guide for applied research. Thousand Oaks, CA: SAGE Publications, Inc.; 2000.
- Summit virtual meeting series: 2020 national research summit on care, services, and supports for persons with dementia and their caregivers. [Internet]. National Institute on Aging. 2020 [cited 2022 Apr 25]; Available from: https://www.nia.nih.gov/2020-dementia-care-summit
- Medical care at home comes of age. [Internet]. California Health Care Foundation. 2021[cited 2022 Apr 25]; Available from: https://www.chcf.org/publication/medical-care-home-comes-age/
- Lucero KS. Net Promoter Score (NPS): What Does Net Promoter Score Offer in the Evaluation of Continuing Medical Education? J Eur CME. 2022 Nov 29;11(1):2152941. doi: 10.1080/21614083.2022.2152941. eCollection 2022.
- Torisson G, Stavenow L, Minthon L, Londos E. Reliability, validity and clinical correlates of the Quality of Life in Alzheimer's disease (QoL-AD) scale in medical inpatients. Health Qual Life Outcomes. 2016 Jun 14;14:90. doi: 10.1186/s12955-016-0493-8.
- Gramling R, Stanek S, Ladwig S, Gajary-Coots E, Cimino J, Anderson W, Norton SA; AAHPM Research Committee Writing Group; Aslakson RA, Ast K, Elk R, Garner KK, Gramling R, Grudzen C, Kamal AH, Lamba S, LeBlanc TW, Rhodes RL, Roeland E, Schulman-Green D, Unroe KT. Feeling Heard and Understood: A Patient-Reported Quality Measure for the Inpatient Palliative Care Setting. J Pain Symptom Manage. 2016 Feb;51(2):150-4. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.018. Epub 2015 Nov 17.
- Ornstein KA, Leff B, Covinsky KE, Ritchie CS, Federman AD, Roberts L, Kelley AS, Siu AL, Szanton SL. Epidemiology of the Homebound Population in the United States. JAMA Intern Med. 2015 Jul;175(7):1180-6. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.1849.
- Ritchie C, Leff B, Sy M, Thacker A, Donelan K, Forester B, Sheehan OC; Dementia Care Quality at Home Writing Group. Feasibility and Acceptability of a Clinician-Caregiver Co-Designed Dementia Care Intervention for Home-Based Primary Care. J Am Geriatr Soc. 2025 Sep 21. doi: 10.1111/jgs.70112. Online ahead of print.
- Sy M, Thacker A, Sheehan OC, Leff B, Ritchie CS. Caring for caregivers and persons living with dementia under home-based primary care: protocol for an interventional clinical trial. Pilot Feasibility Stud. 2024 Feb 9;10(1):28. doi: 10.1186/s40814-024-01455-x.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2023年10月16日
初级完成 (实际的)
2024年10月31日
研究完成 (实际的)
2024年12月20日
研究注册日期
首次提交
2023年4月7日
首先提交符合 QC 标准的
2023年5月5日
首次发布 (实际的)
2023年5月8日
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
2025年9月25日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年9月23日
最后验证
2025年9月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.