Prendre soin des aidants naturels et des personnes atteintes de démence dans le cadre des soins primaires à domicile
23 septembre 2025 mis à jour par: Christine S. Ritchie, MD, MPH, Massachusetts General Hospital
L'objectif de cet essai clinique est de développer une intervention de soins de la démence pour les personnes recevant des soins primaires à domicile (HBPC) et vivant avec une démence (PLWD) et leurs soignants, et de tester la faisabilité de la mise en œuvre de l'intervention dans les pratiques HBPC pour finalement améliorer les résultats des PVVIH et de leurs soignants.
Les principaux objectifs sont de :
- Développer et affiner la qualité des soins de démence HBPC à domicile
- Établir la faisabilité (résultat principal), l'acceptabilité et la fidélité de la qualité des soins de démence HBPC à domicile grâce à un essai pilote ouvert impliquant deux pratiques HBPC. Des cliniciens formés et le personnel de deux cabinets HBPC mettront en œuvre l'intervention
Les parties prenantes concernées (les soignants des PLWD et les cliniciens et le personnel du HBPC) participeront à des groupes de discussion qualitatifs pour fournir des commentaires sur l'intervention.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif principal de ce projet est de développer une intervention de soins de la démence pour les PLWD et leurs soignants, Dementia Care Quality at Home, et de tester la faisabilité de la mise en œuvre de l'intervention dans deux pratiques HBPC pour améliorer les résultats des PLWD et de leurs soignants.
Les enquêteurs évalueront la faisabilité, l'acceptabilité et la fidélité de la mise en œuvre de la qualité des soins de démence HBPC à domicile dans deux pratiques pour les personnes atteintes de démence et leurs soignants dans le cadre d'un projet pilote ouvert. Hypothèse : La qualité des soins de démence à domicile HBPC répondra aux critères de faisabilité, d'acceptabilité et de fidélité par les pratiques HBPC qui la mettent en œuvre et par les soignants de PLWD qui subissent l'intervention. Les enquêteurs évalueront la faisabilité des soignants de PLWD à s'engager dans l'intervention, l'acceptabilité de l'intervention pour les soignants et l'impact de l'intervention sur le bien-être des soignants en interrogeant les soignants à la fin du projet pilote. De plus, les enquêteurs évalueront la faisabilité, l'acceptabilité et la fidélité de l'intervention dans les pratiques.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
50
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
- Queens Medical Center
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, États-Unis, 23219
- Virginia Commonwealth University
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Oui
La description
Critère d'intégration:
Les aidants participants :
- être majeur (18 ans ou plus)
- avoir la maîtrise de l'anglais et l'alphabétisation
- vivre aux États-Unis
- vivre avec et prendre soin d'une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer et de démences liées à la maladie d'Alzheimer (ADRD)
- prévoir de prodiguer des soins au cours des 6 prochains mois
- fournir une moyenne de 4 heures de supervision ou d'assistance directe par jour à la personne aidée et
- ont été identifiés par la pratique comme étant stressés par le soignant.
Les membres du personnel :
- avoir 18 ans ou plus
- avoir la maîtrise et l'alphabétisation en anglais et vivre aux États-Unis et
- faire partie d'un programme de soins primaires HBPC ou être étroitement lié à la pratique.
Critère d'exclusion:
- Participants de moins de 18 ans.
- Les participants qui ne maîtrisent pas l'anglais et ne savent pas lire et ne vivent pas aux États-Unis.
- Pour les aidants participants, qui ne prennent pas soin d'un patient et ne vivent pas avec un patient qui fait partie d'un programme de soins primaires HBPC ou qui est étroitement lié à la pratique.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Qualité des soins de la démence à la maison
Les soignants de deux pratiques HBPC reçoivent la qualité des soins de la démence à la maison.
|
Chacune des deux pratiques HBPC identifiera au moins deux champions de la qualité des soins de démence qualifiés à la maison qui seront formés à l'intervention comprenant 1) un outil d'évaluation standardisé pour évaluer les besoins des PLWD et des soignants; 2) six modules créés pour optimiser le bien-être du PLWD et de leur soignant; et 3) Revue régulière en équipe des personnes participant au programme pour relever les défis de soins et une approche de conférence de cas en équipe pour résoudre ces défis.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
La faisabilité pour que le soignant s'engage avec et terminez les évaluations de référence.
Délai: Base de base
|
Le pourcentage de soignants identifiés qui effectuent des évaluations de référence.
|
Base de base
|
|
Faisabilité pour le soignant pour accéder au matériel éducatif et aux ressources communautaires.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Le pourcentage des soignants rapportera une utilisation ou plus de matériaux fournis par la pratique.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Faisabilité pour la pratique de l'identification des patients / soignants potentiels
Délai: Base de base
|
Capacité de pratique à générer une liste de leurs patients vivant avec la démence à l'aide d'un questionnaire pour la pratique
|
Base de base
|
|
Faisabilité pour la pratique de l'évaluation des dyades éligibles aux patients / soignants.
Délai: Base de base
|
Capacité de pratique à identifier les dyades éligibles des patients / soignants (par exemple, le soignant subissant un fardeau ou une détresse).
|
Base de base
|
|
Faisabilité pour que la pratique utilise des évaluations de référence.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Pourcentage du personnel de pratique qui effectue des évaluations qui évaluent les évaluations comme possible pour utiliser
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Faisabilité pour que la pratique termine les évaluations de référence
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Le pourcentage des évaluations vérifiées terminées.
|
Post-intervention (6 mois)
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Faisabilité pour la pratique du recrutement de dyades de patients / soignants
Délai: Pré-intervention
|
Pourcentage de dyades éligibles qui s'inscrivent.
|
Pré-intervention
|
|
Qualité de vie des patients
Délai: Pré-intervention (ligne de base) et post-intervention (6 mois)
|
Qualité de vie dans la maladie d'Alzheimer.
Le QOL-AD est composé de 13 éléments (santé physique, énergie, humeur, situation de vie, mémoire, famille, mariage, amis, soi dans son ensemble, capacité à faire des corvées, capacité à faire des choses pour le plaisir, l'argent et la vie dans son ensemble).
Les options de réponse comprennent 1 (pauvre), 2 (juste), 3 (bonnes) et 4 (excellentes), pour un score total de 13-52, avec des scores plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie.
|
Pré-intervention (ligne de base) et post-intervention (6 mois)
|
|
Entendu et compris
Délai: Post intervention (6 mois)
|
Une mesure d'un seul élément des soignants qui rapportent qu'ils se sentaient entendus et compris par la pratique.
|
Post intervention (6 mois)
|
|
Adifice des soignants - Score d'intervention du promoteur net
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
La seule question - "Quelle est la probabilité de recommander X à un ami [ou collègue]?" est évalué à partir de 0 - pas du tout probable à 10 - extrêmement probable.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Faisabilité pour que la pratique utilise des modules de soins.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Le pourcentage qui évalue les modules comme faisables à utiliser.
Le pourcentage de personnel de pratique qui complète les modules qui évaluent les modules comme faisables à utiliser
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Faisabilité pour que la pratique complète les modules de soins
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Pourcentage des modules vérifiés terminés.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
La faisabilité de la pratique des cliniciens de s'engager avec la conférence de cas Tele-Video.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
% des conférences de cas effectuées avec au moins un membre du personnel présent de chaque site
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Acceptabilité de l'intervention aux soignants pour participer à l'intervention.
Délai: Pré-intervention (ligne de base)
|
Pourcentage des soignants invités à participer qui acceptent de participer à l'intervention.
|
Pré-intervention (ligne de base)
|
|
La faisabilité de la pratique du pourcentage de minorités raciales et ethniques recrutées.
Délai: Pré-intervention (ligne de base)
|
Pourcentage de dyades éligibles qui s'inscrivent qui sont des minorités raciales et ethniques.
|
Pré-intervention (ligne de base)
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Faisabilité de la pratique du recrutement de dyades patients/aidants
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Pourcentage de dyades éligibles qui s'inscrivent.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Faisabilité de la pratique du pourcentage de minorités raciales et ethniques recrutées.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Pourcentage de dyades éligibles qui s'inscrivent et qui appartiennent à des minorités raciales et ethniques.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Faisabilité pour le cabinet d'utiliser des modules de soins.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Le pourcentage qui évalue les modules comme pouvant être utilisés.
Le pourcentage du personnel de la pratique qui termine les modules qui évaluent les modules comme pouvant être utilisés et le pourcentage de modules audités qui sont terminés.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Faisabilité pour la pratique des cliniciens de participer à la conférence de cas par télé-vidéo.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Pourcentage de réunions virtuelles auxquelles ont participé.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Score net du promoteur
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
La seule question - "Dans quelle mesure êtes-vous susceptible de recommander X à un ami [ou un collègue] ?" est noté de 0 - Pas du tout probable à 10 - Extrêmement probable.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Acceptabilité de l'intervention pour les soignants et le patient à participer à l'intervention.
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Pourcentage de CG invités à participer qui acceptent de participer à l'intervention.
|
Post-intervention (6 mois)
|
|
Entendu et compris
Délai: Pré et post intervention (avant et 6 mois après)
|
Une mesure à un élément des CG qui déclarent s'être sentis entendus et compris par la pratique.
|
Pré et post intervention (avant et 6 mois après)
|
|
Bien-être des soignants
Délai: Post-intervention (6 mois)
|
Qualité de vie dans la maladie d'Alzheimer.
Le QoL-AD est composé de 13 items (santé physique, énergie, humeur, situation de vie, mémoire, famille, mariage, amis, soi dans son ensemble, capacité à faire des tâches ménagères, capacité à faire des choses pour le plaisir, argent et vie collective). ensemble).
Les options de réponse incluent 1 (médiocre), 2 (passable), 3 (bon) et 4 (excellent), pour un score total de 13 à 52, les scores les plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie.
|
Post-intervention (6 mois)
|
Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Christine S Ritchie, MD, MSPH, Massachusetts General Hospital
- Chercheur principal: Bruce Leff, MD, Johns Hopkins University
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Whitehead AL, Julious SA, Cooper CL, Campbell MJ. Estimating the sample size for a pilot randomised trial to minimise the overall trial sample size for the external pilot and main trial for a continuous outcome variable. Stat Methods Med Res. 2016 Jun;25(3):1057-73. doi: 10.1177/0962280215588241. Epub 2015 Jun 19.
- Possin KL, Merrilees JJ, Dulaney S, Bonasera SJ, Chiong W, Lee K, Hooper SM, Allen IE, Braley T, Bernstein A, Rosa TD, Harrison K, Begert-Hellings H, Kornak J, Kahn JG, Naasan G, Lanata S, Clark AM, Chodos A, Gearhart R, Ritchie C, Miller BL. Effect of Collaborative Dementia Care via Telephone and Internet on Quality of Life, Caregiver Well-being, and Health Care Use: The Care Ecosystem Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019 Dec 1;179(12):1658-1667. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.4101.
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- Logsdon RG, Gibbons LE, McCurry SM, Teri L. Assessing quality of life in older adults with cognitive impairment. Psychosom Med. 2002 May-Jun;64(3):510-9. doi: 10.1097/00006842-200205000-00016.
- Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011 Mar;38(2):65-76. doi: 10.1007/s10488-010-0319-7.
- Brodaty H, Donkin M. Family caregivers of people with dementia. Dialogues Clin Neurosci. 2009;11(2):217-28. doi: 10.31887/DCNS.2009.11.2/hbrodaty.
- Shih WJ, Ohman-Strickland PA, Lin Y. Analysis of pilot and early phase studies with small sample sizes. Stat Med. 2004 Jun 30;23(12):1827-42. doi: 10.1002/sim.1807.
- Aarons GA, Hurlburt M, Horwitz SM. Advancing a conceptual model of evidence-based practice implementation in public service sectors. Adm Policy Ment Health. 2011 Jan;38(1):4-23. doi: 10.1007/s10488-010-0327-7.
- Arora S, Thornton K, Murata G, Deming P, Kalishman S, Dion D, Parish B, Burke T, Pak W, Dunkelberg J, Kistin M, Brown J, Jenkusky S, Komaromy M, Qualls C. Outcomes of treatment for hepatitis C virus infection by primary care providers. N Engl J Med. 2011 Jun 9;364(23):2199-207. doi: 10.1056/NEJMoa1009370. Epub 2011 Jun 1.
- Chiao CY, Wu HS, Hsiao CY. Caregiver burden for informal caregivers of patients with dementia: A systematic review. Int Nurs Rev. 2015 Sep;62(3):340-50. doi: 10.1111/inr.12194. Epub 2015 Jun 8.
- Schulz R, O'Brien AT, Bookwala J, Fleissner K. Psychiatric and physical morbidity effects of dementia caregiving: prevalence, correlates, and causes. Gerontologist. 1995 Dec;35(6):771-91. doi: 10.1093/geront/35.6.771.
- Tanner JA, Black BS, Johnston D, Hess E, Leoutsakos JM, Gitlin LN, Rabins PV, Lyketsos CG, Samus QM. A randomized controlled trial of a community-based dementia care coordination intervention: effects of MIND at Home on caregiver outcomes. Am J Geriatr Psychiatry. 2015 Apr;23(4):391-402. doi: 10.1016/j.jagp.2014.08.002. Epub 2014 Aug 13.
- Sorensen S, Conwell Y. Issues in dementia caregiving: effects on mental and physical health, intervention strategies, and research needs. Am J Geriatr Psychiatry. 2011 Jun;19(6):491-6. doi: 10.1097/JGP.0b013e31821c0e6e. No abstract available.
- Leff B, Ritchie C, Freeland DG, Jamshed N, Major A, Gallopyn N, Sharieff S, Taylor J, Yudin JA, Sheehan OC. The National Home-Based Primary Care Learning Network: A Practice-Based Quality Improvement and Research Network. J Am Med Dir Assoc. 2022 Aug;23(8):1424-1426. doi: 10.1016/j.jamda.2022.02.017. Epub 2022 Mar 26.
- Foakes G, Hurt C, Lehner JL, Tinsley H, Valentine J, Doede DD, Ritchie C, Leff B. Using Registry Data to Support National Quality Forum Endorsement of Quality Measures for Home-Based Medical Care. Am J Med Qual. 2021 Nov-Dec 01;36(6):402-407. doi: 10.1097/01.JMQ.0000735496.32223.40.
- Yang M, Pajewski N, Espeland M, Easterling D, Williamson JD. Modifiable risk factors for homebound progression among those with and without dementia in a longitudinal survey of community-dwelling older adults. BMC Geriatr. 2021 Oct 18;21(1):561. doi: 10.1186/s12877-021-02506-1.
- Reckrey JM, Yang M, Kinosian B, Bollens-Lund E, Leff B, Ritchie C, Ornstein K. Receipt Of Home-Based Medical Care Among Older Beneficiaries Enrolled In Fee-For-Service Medicare. Health Aff (Millwood). 2020 Aug;39(8):1289-1296. doi: 10.1377/hlthaff.2019.01537.
- Nguyen HQ, Vallejo JD, Macias M, Shiffman MG, Rosen R, Mowry V, Omotunde O, Hong B, Liu IA, Borson S. A mixed-methods evaluation of home-based primary care in dementia within an integrated system. J Am Geriatr Soc. 2022 Apr;70(4):1136-1146. doi: 10.1111/jgs.17627. Epub 2021 Dec 22.
- Li L, Wister AV, Mitchell B. Social Isolation Among Spousal and Adult-Child Caregivers: Findings From the Canadian Longitudinal Study on Aging. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2021 Aug 13;76(7):1415-1429. doi: 10.1093/geronb/gbaa197.
- Heintz H, Monette P, Epstein-Lubow G, Smith L, Rowlett S, Forester BP. Emerging Collaborative Care Models for Dementia Care in the Primary Care Setting: A Narrative Review. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Mar;28(3):320-330. doi: 10.1016/j.jagp.2019.07.015. Epub 2019 Aug 2.
- Stammen LA, Stalmeijer RE, Paternotte E, Oudkerk Pool A, Driessen EW, Scheele F, Stassen LP. Training Physicians to Provide High-Value, Cost-Conscious Care: A Systematic Review. JAMA. 2015 Dec 8;314(22):2384-400. doi: 10.1001/jama.2015.16353.
- Ramsey AT, Proctor EK, Chambers DA, Garbutt JM, Malone S, Powderly WG, Bierut LJ. Designing for Accelerated Translation (DART) of Emerging Innovations in Health. J Clin Transl Sci. 2019 Jun;3(2-3):53-58. doi: 10.1017/cts.2019.386. Epub 2019 Jul 30.
- Krueger, RA, Casey MA. Focus groups: a practical guide for applied research. Thousand Oaks, CA: SAGE Publications, Inc.; 2000.
- Summit virtual meeting series: 2020 national research summit on care, services, and supports for persons with dementia and their caregivers. [Internet]. National Institute on Aging. 2020 [cited 2022 Apr 25]; Available from: https://www.nia.nih.gov/2020-dementia-care-summit
- Medical care at home comes of age. [Internet]. California Health Care Foundation. 2021[cited 2022 Apr 25]; Available from: https://www.chcf.org/publication/medical-care-home-comes-age/
- Lucero KS. Net Promoter Score (NPS): What Does Net Promoter Score Offer in the Evaluation of Continuing Medical Education? J Eur CME. 2022 Nov 29;11(1):2152941. doi: 10.1080/21614083.2022.2152941. eCollection 2022.
- Torisson G, Stavenow L, Minthon L, Londos E. Reliability, validity and clinical correlates of the Quality of Life in Alzheimer's disease (QoL-AD) scale in medical inpatients. Health Qual Life Outcomes. 2016 Jun 14;14:90. doi: 10.1186/s12955-016-0493-8.
- Gramling R, Stanek S, Ladwig S, Gajary-Coots E, Cimino J, Anderson W, Norton SA; AAHPM Research Committee Writing Group; Aslakson RA, Ast K, Elk R, Garner KK, Gramling R, Grudzen C, Kamal AH, Lamba S, LeBlanc TW, Rhodes RL, Roeland E, Schulman-Green D, Unroe KT. Feeling Heard and Understood: A Patient-Reported Quality Measure for the Inpatient Palliative Care Setting. J Pain Symptom Manage. 2016 Feb;51(2):150-4. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.018. Epub 2015 Nov 17.
- Ornstein KA, Leff B, Covinsky KE, Ritchie CS, Federman AD, Roberts L, Kelley AS, Siu AL, Szanton SL. Epidemiology of the Homebound Population in the United States. JAMA Intern Med. 2015 Jul;175(7):1180-6. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.1849.
- Ritchie C, Leff B, Sy M, Thacker A, Donelan K, Forester B, Sheehan OC; Dementia Care Quality at Home Writing Group. Feasibility and Acceptability of a Clinician-Caregiver Co-Designed Dementia Care Intervention for Home-Based Primary Care. J Am Geriatr Soc. 2025 Sep 21. doi: 10.1111/jgs.70112. Online ahead of print.
- Sy M, Thacker A, Sheehan OC, Leff B, Ritchie CS. Caring for caregivers and persons living with dementia under home-based primary care: protocol for an interventional clinical trial. Pilot Feasibility Stud. 2024 Feb 9;10(1):28. doi: 10.1186/s40814-024-01455-x.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
16 octobre 2023
Achèvement primaire (Réel)
31 octobre 2024
Achèvement de l'étude (Réel)
20 décembre 2024
Dates d'inscription aux études
Première soumission
7 avril 2023
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
5 mai 2023
Première publication (Réel)
8 mai 2023
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
25 septembre 2025
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
23 septembre 2025
Dernière vérification
1 septembre 2025
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2022P003057
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .