肺移植患者的右心室功能障碍 (LUTX_strain)

本研究是对 2021 年 1 月至 2023 年 3 月在我们机构接受 LUTX 治疗的连续患者的超声心动图研究和医疗记录的前瞻性观察队列分析。 研究期间所有参加 LUTX 的患者都被考虑纳入。 排除标准是：1) 单一 LUTX； 2）再移植； 3) 通过静脉-静脉 ECLS 桥接到 LUTX 的患者； 4) 病历缺失。 在我们的机构，患者在接受 LUTX 入伍时接受全面的心脏评估，包括：1) 侵入性右心导管插入术； 2）多门控核素心室造影； 3) 由专业心脏病专家进行的经胸超声心动图检查。 有关我们机构 LUTX 管理的更多详细信息，请参阅在线补充资料，其他方法。

为了进行这项研究，研究小组在入伍后联系了患者，并由一位对入伍超声心动图结果不知情的专业超声医师 (SS) 和一位专业心脏病专家 (PM) 进行了进一步的超声心动图检查，以测量 RV 应变. 具体而言，使用了 GE Vivid IQ 机器（GE Healthcare，Milwaukee，WI）。 图像是在屏气期间通过稳定的心电图记录获取的，并使用 EchoPAC 临床工作站软件（GE Healthcare，Milwaukee，WI）进行数字存储以供后续离线分析。 RV 整体纵向应变 (RVGLS) 和 RV 游离壁应变 (RVFWS) 使用传统的二维超声心动图心尖 4 腔 (17,18) 或 - 当无法进入时 - 肋下视图进行事后计算。

因此，根据最新的可用数据，患者被归类为有异常 (>-16.9%)， 临界值（-16.9% 和 -19.2% 之间）和正常值（< -19.2%） RVFWLS。

我们根据国际指南获得了以下测量值：右心房 (RA) 面积、RV 舒张末期面积 (RV EDA)、RV 游离壁厚度、面积变化分数 (FAC)、M 模式测量的三尖瓣环平面偏移 (TAPSE)、脉冲波组织多普勒成像 (TDI) 三尖瓣环收缩期峰值速度 (S') 和肺动脉收缩压 (PAP)。

前瞻性收集了 LUTX 入伍时的以下数据：人口统计学、体重、身高、接受 LUTX 的适应症（进一步汇总肺纤维化与非肺纤维化）、合并症、肺分配评分 (LAS)、静息时的氧气需求、肺活量测定、动脉血气分析、一氧化碳弥散量 (DLCO)、六分钟步行试验 (6MWT)、肺动脉压和心输出量（通过有创心导管术）；肺闪烁显像；通过多门放射性核素心室造影测量右心室射血分数 (RVEF)。

统计分析 数据分别报告为连续变量和分类变量的中位数 [前三分位数] 和事件数（亚组的百分比）。 没有可用超声心动图评估 RV 窗口的患者不考虑进行超声心动图分析。 Z 检验用于比较患者群体与标准正态性值 (12,21,22)。 连续变量之间的相关性通过 R2 线性回归进行检验。 RVFWS 的敏感性、特异性、阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV) 以及相关置信区间 (CI)（对比 TAPSE、FAC、S'、多门放射性核素脑室造影）被计算出来。 患者队列之间的比较（即，正常 RVLS 与受损 RVLS）使用 Chi2 或 Fisher 精确检验以及逻辑回归（视情况而定）进行。 计算了比值比 (OR) 和相关的基于 95% 似然比的置信区间。 在 P < 0.05 时接受统计显着性。 使用了 JMP® pro 16.0（SAS，Cary，NC）。