Oikean kammion toimintahäiriö potilailla, joille tehdään keuhkosiirto (LUTX_strain)

Tämä tutkimus on tulevaisuuden havainnointikohorttianalyysi kaikukardiografisista tutkimuksista ja peräkkäisten potilaiden potilaskertomuksista, joille laitoksessamme tehtiin LUTX tammikuusta 2021 maaliskuuhun 2023. Kaikki tutkimusjakson aikana LUTX-hoitoon kirjatut potilaat harkittiin mukaan ottamista. Poissulkemiskriteerit olivat: 1) yksittäinen LUTX; 2) uudelleensiirto; 3) potilaat, jotka on silloitettu LUTX:ään, joilla on laskimolaskimo-ECLS; 4) puuttuvat potilastiedot. Instituutiossamme LUTX-hoitoon hakeuduttaessa potilaille tehdään kattava sydänarviointi, joka sisältää: 1) invasiivisen oikean sydämen katetrointien; 2) moniportainen radionuklidiventrikulografia; 3) kardiologin suorittama transthorakaalinen kaikututkimus. Lisätietoja LUTX:n hallinnasta oppilaitoksessamme on kohdassa Online Supplement, Lisämenetelmät.

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi, värväyksen jälkeen tutkimusryhmä otti yhteyttä potilaisiin, ja erikoistunut sonografi (SS) ja erikoistunut kardiologi (PM), jotka olivat sokeutuneet värväyskaikukardiografian tuloksiin, suorittivat lisäkaikukardiografisen tutkimuksen RV-jännityksen mittaamiseksi. . Erityisesti käytettiin GE Vivid IQ -laitetta (GE Healthcare, Milwaukee, WI). Kuvat otettiin hengityskatkojen aikana vakailla elektrokardiografisilla tallennuksilla ja tallennettiin digitaalisesti myöhempää offline-analyysiä varten käyttämällä EchoPAC Clinical Workstation -ohjelmistoa (GE Healthcare, Milwaukee, WI). RV Global longitudinal strain (RVGLS) ja RV free wall strain (RVFWS) laskettiin jälkikäteen käyttämällä tavanomaista kaksiulotteista kaikukardiografista apikaalista 4-kammiota (17, 18) tai - kun se ei ollut saatavilla - subcostal -kuvaa.

Siten uusimpien saatavilla olevien tietojen mukaan potilaat luokiteltiin sairastuneiksi ja epänormaaleiksi (>-16,9 %), raja (välillä -16,9 % ja -19,2 %) ja normaali (< -19,2 %) RVFWLS.

Saimme seuraavan mittauksen kansainvälisten ohjeiden mukaisesti: oikean eteisen (RA) pinta-ala, RV:n loppudiastolinen alue (RV EDA), RV:n vapaa seinämän paksuus, murtoalueen muutos (FAC), M-moodi mitattu kolmikulmaisen rengastason kiertomatka (TAPSE), pulssiaaltokudoksen Doppler-kuvantaminen (TDI) kolmikulmainen rengaspiikkien systolinen nopeus (S') ja keuhkovaltimon systolinen paine (PAP).

Seuraavat tiedot kerättiin LUTX:iin ilmoittautumisen yhteydessä: demografiset tiedot, paino, pituus, LUTX-indikaatio (jatkoa aggregoituna keuhkofibroosissa vs. ei keuhkofibroosissa), rinnakkaissairaudet, keuhkojen allokaatiopisteet (LAS), hapentarve levossa , spirometria, valtimoverikaasuanalyysit, hiilimonoksidin diffuusiokyky (DLCO), kuuden minuutin kävelytesti (6MWT), keuhkovaltimopaineet ja sydämen minuuttitilavuus (invasiivisella sydämen katetroinnilla); keuhkojen tuikekuvaus; oikean kammion ejektiofraktio (RVEF) mitattuna moniportaisella radionuklidiventrikulografialla.

Tilastollinen analyysi Tiedot ilmoitettiin mediaanina [ensimmäinen-kolmas kvartiili] ja tapahtumien lukumäärä (prosenttiosuus alaryhmästä) jatkuville ja kategorisille muuttujille, vastaavasti. Potilaita, joilla ei ollut käytettävissä olevaa kaikukardiografista ikkunaa RV-arviointia varten, ei otettu huomioon kaikukardiografisessa analyysissä. Z-testiä käytettiin verrattaessa potilaspopulaatiota standardinormaaliarvoihin (12, 21, 22). Jatkuvien muuttujien välinen korrelaatio testattiin lineaarisella R2-regressiolla. RVFWS:n herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo (PPV) ja negatiivinen ennustearvo (NPV) ja niihin liittyvät luottamusvälit (CI) (vs. TAPSE, FAC, S', moniportti radionuklidiventrikulografia) laskettiin. Potilaiden kohorttien välinen vertailu (eli normaali RVLS vs. vaarantunut RVLS) suoritettiin Chi2- tai Fisher Exact -testillä ja logistisilla regressioilla tarpeen mukaan. Todennäköisyyssuhteet (OR) ja niihin liittyvät 95 %:n todennäköisyyssuhteeseen perustuvat luottamusvälit laskettiin. Tilastollinen merkitsevyys hyväksyttiin arvolla P < 0,05. Käytettiin JMP® pro 16.0:aa (SAS, Cary, NC).