经阴道超声滑动标志技术预测膀胱宫腔粘连：一项验证研究

研究人员将对将于 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在阿姆斯特丹 UMC 进行腹腔镜腹盆腔手术的患者进行前瞻性观察性双盲队列研究。 所有女性都将在手术前接受 TVE 超声波检查。 研究人员将评估实时动态 TVS 滑动标志对女性膀胱子宫囊粘连的预测价值，并测试该技术的观察者间和观察者内一致性。

所有实时动态经阴道超声检查将按以下方式进行：通过在阴道前部用阴道探头轻压并用空闲的手触诊宫底，将子宫从膀胱上推开。 当前壁相对于膀胱自由滑动时，滑动征将被认为是阳性的，一个相对于另一个。 当膀胱固定在子宫上距离膀胱阴道皱襞超过 1 厘米时，滑动征为阴性。 或者当膀胱阴道皱襞与膀胱子宫皱襞之间的距离 > 1 cm 时。

两名经验丰富的妇科医生和一名妇科和产科住院医师将在不了解患者个体和腹腔镜镜头的情况下独立评估超声波是否存在滑动征。 所有超声波都将被编码，因此评估员对患者的人口统计资料和手术史不知情，以便客观地解释滑动征。

记录的腹腔镜视频片段将由其中一名研究人员进行评估，而无需了解患者个体、手术史和超声检查。 因此腹腔镜镜头将被编码。 为防止偏差，评估员将不知道超声滑动征评估的结果。 子宫与膀胱、腹筋膜、大网膜的粘连情况按吐兰底分级评分。 粘附分数为 0 将被归类为无粘连，粘附分数 > 16 将被归类为“冷冻膀胱”。

将分析获得的数据以确定滑动征的敏感性、特异性、阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV)，以预测膀胱和子宫之间是否存在粘连。 Fisher 精确检验将用于计算使用滑动符号技术预测粘连的 p 值。 P < 0.05 将被认为具有统计学意义。 将评估两名经验丰富的妇科医生之间以及一名经验丰富的妇科医生与住院医师之间的观察者间差异。 为了评估观察者内变异性，一位经验丰富的妇科医生将在第一次超声评估后 2 个月重新评估相同的超声检查。

研究人员将根据之前的研究尝试获得 100 个包含物，这些研究研究了腹部超声滑动征在预测接受重复剖宫产的孕妇腹腔内粘连中的作用。 所有女性均已签署知情同意书。