手骨关节炎在线自我管理

理由：手部骨关节炎具有很高的临床负担，表现为相当大的疼痛、力量和活动能力下降、身体残疾以及与健康相关的生活质量经常下降。 与身体和社会心理调整相关的自我管理因素，例如患者对疾病的看法和应对方式，对骨关节炎等慢性病患者的健康相关生活质量和功能能力起着重要作用。 提高患者管理慢性病的能力越来越被认为在治疗（躯体）病症中很重要，并且在临床实践和研究中变得越来越普遍。 在这项研究中，研究了与常规护理相比，专注于与慢性疼痛相关的应对技能的在线自我管理干预的效果。

目的：研究手部骨关节炎患者在线自我管理干预的有效性，探讨研究期结束后在临床实践中实施干预的可能性。

研究设计：将进行随机对照试验，其中 70 名参与者将被随机分配到照常护理（手部骨关节炎护理路径，包括与风湿病学家的咨询和与临床护士或职业治疗师的 1.5 小时咨询， n=35) 或照常护理加上在线自我管理干预 (n=35)。 基线、干预后、6 周和三个月的随访问卷将用于衡量主要和次要结果。 为了评估在线干预的实施可能性，患者和卫生专业人员之间的结构化定性访谈将检查干预在多大程度上适合患者的需求和技能，以及干预在多大程度上适合当前的护理过程。

研究人群：所有 ≥ 18 岁的手部骨关节炎患者都将被邀请参加该研究，这些患者在莱顿大学医学中心的风湿病诊所接受手部骨关节炎护理，并且至少三个月内持续存在疼痛主诉。 患者需要能说流利的荷兰语，需要能够给予知情同意，并且可以访问互联网。 严重的精神疾病合并症、在其他地方接受心理治疗、（书面）沟通困难、缺乏互联网知识以及患有继发性骨关节炎是排除标准。

干预：干预基于认知行为方法。 首先是面对面的介绍咨询。 随后，将通过在线程序提供量身定制的自我管理干预。 干预包括六个模块，包括疼痛教育、实践作业、放松训练和注册。 第一个和最后一个模块是介绍和结束模块；介于两者之间的是四个模块，旨在学习如何应对日常生活中慢性病的后果。 这些模块侧重于 (1) 活动，(2) 情绪，(3) 思想，以及 (4) 社会环境。 每周至少一次，参与者会通过在线计划的安全邮箱中的短信收到来自心理学家的作业反馈和激励支持。 完成在线课程后，他们的治疗心理学家将通过电话联系患者进行两次强化治疗。 在这些强化课程中，将评估患者如何进一步达到他/她的干预预设目标。 将讨论加强已取得成果的战略。 加强课程将在完成在线课程后的 1 个月和 2.5 个月进行。

主要研究参数/终点：主要影响包括从基线到干预后，干预和控制条件下患者疼痛应对变化的差异。 作为次要结果，将评估许多其他心理和身体结果指标（例如，与健康相关的生活质量、幸福感、疼痛对日常生活的影响、疼痛认知）。 此外，还将通过评估参与者的生产力损失和医疗保健使用情况（使用 iPCQ 和 iMCQ）来衡量干预的成本效益。

与参与、利益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：在对照组中，提供通常的护理标准。 在干预组中，将为患者提供基于互联网的自我管理干预，这可能会改善他们的疼痛应对和其他心理和身体结果。 参与本研究不涉及任何风险。 参与者的唯一负担是时间投入。