Online selvledelse i hånd Artrose

Begrunnelse: Håndartrose har en høy klinisk belastning, noe som gjenspeiles av betydelig smerte, redusert styrke og bevegelighet, fysisk funksjonshemming og en ofte redusert helserelatert livskvalitet. Selvledelsesfaktorer knyttet til fysisk og psykososial tilpasning, som pasientenes oppfatning av sykdom og mestring, spiller en viktig rolle for helserelatert livskvalitet og funksjonsevne hos pasienter med kroniske sykdommer, som slitasjegikt. Å forbedre pasientenes evne til å håndtere en kronisk tilstand er i økende grad anerkjent som viktig i behandlingen av (somatiske) tilstander og blir mer vanlig i klinisk praksis og forskning. I denne studien studeres effekten av en nettbasert selvledelsesintervensjon med fokus på mestringsferdigheter relatert til kronisk smerte sammenlignet med omsorg-som-vanlig.

Mål: Å studere effektiviteten av den elektroniske selvledelsesintervensjonen hos pasienter med håndartrose og å utforske mulighetene for å implementere intervensjonen i klinisk praksis etter studieperioden.

Studiedesign: Det vil bli utført en RCT, der 70 deltakere vil bli randomisert til enten care-as-usual (pleievei for håndartrose, inkludert konsultasjon med revmatolog og en 1,5-timers konsultasjon med klinisk sykepleier eller ergoterapeut, n=35) eller omsorg-som-vanlig pluss den elektroniske selvledelsesintervensjonen (n=35). Baseline, post-intervensjon, 6-ukers og tre-måneders oppfølgingsspørreskjemaer vil bli brukt for å måle primære og sekundære utfall. For å vurdere gjennomføringsmuligheter av nettintervensjonen, vil strukturerte kvalitative intervjuer blant pasienter og helsepersonell undersøke i hvilken grad intervensjonen passer pasientenes behov og ferdigheter og i hvilken grad intervensjonen passer inn i dagens omsorgsprosess.

Studiepopulasjon: Alle pasienter ≥18 år med håndartrose som henvises til behandlingsvei for håndartrose ved revmatologisk klinikk ved Leiden Universitetsmedisinske Senter med pågående smerteplager i minst tre måneder vil bli invitert til å delta i studien. Pasienter må være flytende i nederlandsk, må kunne gi informert samtykke og ha internettilgang. Alvorlig psykiatrisk komorbiditet, pågående psykologisk behandling andre steder, vansker med (skriftlig) kommunikasjon, manglende internettkunnskap og å ha sekundær artrose er eksklusjonskriterier.

Intervensjon: Intervensjonen er basert på kognitiv-atferdsmessige metoder. Det starter med en introduksjonskonsultasjon ansikt til ansikt. Deretter vil den skreddersydde selvledelsesintervensjonen tilbys via et nettbasert program. Intervensjonen består av seks moduler som inneholder smerteopplæring, praktiske oppgaver, avspenningstrening og registreringer. Den første og siste modulen er en introduksjons- og avslutningsmodul; mellom er fire moduler som tar sikte på å lære å takle konsekvensene av en kronisk tilstand i dagliglivet. Modulene fokuserer på (1) aktivitet, (2) humør, (3) tanker og (4) det sosiale miljøet. Minst en gang i uken får deltakerne tilbakemelding på oppgavene og motivasjonsstøtte fra psykolog, ved hjelp av tekstmeldinger i sikret postboks i nettprogrammet. Etter å ha fullført nettprogrammet, vil pasientene bli kontaktet av sin behandlende psykolog for to booster-økter via telefon. I disse booster-sesjonene vil det bli evaluert hvordan pasienten videre oppnådde sine forhåndsdefinerte mål for intervensjonen. Strategier for å styrke oppnådde resultater vil bli diskutert. Booster-øktene vil finne sted 1 måned og 2,5 måneder etter fullført online-program.

Hovedstudieparametere/endepunkter: Den primære effekten utgjøres av forskjellen i endring i smertemestring mellom pasienter i intervensjons- og kontrolltilstand fra baseline til post-intervensjon. Som sekundære utfall vil en rekke andre psykologiske og fysiske utfallsmål vurderes (f.eks. helserelatert livskvalitet, velvære, smertepåvirkning på dagliglivet, smertekognisjoner). Kostnadseffektiviteten til intervensjonen vil også bli målt ved å vurdere produktivitetstap og helsehjelp til deltakerne (ved å bruke iPCQ og iMCQ).

Art og omfang av belastning og risiko knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: I kontrollgruppen gis vanlig omsorgsstandard. I intervensjonsgruppen vil pasienter bli tilbudt en internettbasert selvledelsesintervensjon, som potensielt forbedrer deres smertemestring og andre psykologiske og fysiske utfall. Det er ingen risiko forbundet med deltakelse i denne studien. Den eneste byrden for deltakerne er investering av tid.