손 골관절염의 온라인 자가 관리

근거: 손 골관절염은 상당한 통증, 근력 및 이동성 감소, 신체 장애 및 종종 건강 관련 삶의 질 저하로 반영되는 높은 임상적 부담을 가지고 있습니다. 골관절염과 같은 만성 질환 환자의 건강 관련 삶의 질과 기능적 능력에 있어 환자의 질병 인식 및 대처와 같은 신체 및 심리사회적 적응과 관련된 자기 관리 요인이 중요한 역할을 합니다. 만성 질환을 관리하는 환자의 능력을 향상시키는 것은 (신체) 질환의 치료에서 점점 더 중요한 것으로 인식되고 있으며 임상 실습 및 연구에서 점점 보편화되고 있습니다. 본 연구에서는 평소와 같이 관리하는 것과 비교하여 만성 통증과 관련된 대처 기술에 중점을 둔 온라인 자기 관리 개입의 효과를 연구합니다.

목표: 손 골관절염 환자의 온라인 자가 관리 개입의 효과를 연구하고 연구 기간 이후 임상 실습에서 개입을 구현할 가능성을 탐색합니다.

연구 설계: RCT를 수행하여 70명의 참가자를 평소와 같이 관리(류마티스 전문의와의 상담 및 임상 간호사 또는 작업 치료사와의 1.5시간 상담을 포함하는 손 골관절염 치료 경로, n=35) 또는 평상시처럼 관리 + 온라인 자가 관리 개입(n=35). 기준선, 개입 후, 6주 및 3개월 후속 설문지를 사용하여 1차 및 2차 결과를 측정합니다. 온라인 개입의 구현 가능성을 평가하기 위해 환자와 의료 전문가 간의 구조화된 질적 인터뷰는 개입이 환자의 요구와 기술에 어느 정도 적합한지, 개입이 현재 치료 과정에 어느 정도 적합한지 조사합니다.

연구 모집단: 적어도 3개월 동안 통증이 계속되는 Leiden University Medical Center의 류마티스 클리닉의 손 골관절염 치료 경로에 소개된 손 골관절염이 있는 18세 이상의 모든 환자가 연구에 참여하도록 초대됩니다. 환자는 네덜란드어에 능통해야 하고 정보에 입각한 동의를 할 수 있어야 하며 인터넷에 접속할 수 있어야 합니다. 심각한 정신과적 동반이환, 다른 곳에서 진행 중인 심리 치료, (서면) 의사소통의 어려움, 인터넷 사용 능력 부족, 이차성 골관절염이 있는 경우는 제외 기준입니다.

개입: 개입은 인지 행동 방법을 기반으로 합니다. 대면 소개 상담으로 시작됩니다. 이후 온라인 프로그램을 통해 맞춤형 자가 관리 개입이 제공됩니다. 개입은 통증 교육, 실습 과제, 이완 훈련 및 등록을 포함하는 6개의 모듈로 구성됩니다. 첫 번째와 마지막 모듈은 소개 및 종료 모듈입니다. 그 사이에는 일상 생활에서 만성 질환의 결과에 대처하는 방법을 배우는 것을 목표로 하는 네 가지 모듈이 있습니다. 모듈은 (1) 활동, (2) 기분, (3) 생각 및 (4) 사회적 환경에 중점을 둡니다. 적어도 일주일에 한 번 참가자는 온라인 프로그램의 보안 사서함에 있는 문자 메시지를 통해 심리학자로부터 과제 및 동기 부여 지원에 대한 피드백을 받습니다. 온라인 프로그램을 마친 후 환자는 전화를 통해 두 번의 부스터 세션을 위해 치료 심리학자가 접근합니다. 이 부스터 세션에서는 환자가 개입을 위해 사전 설정된 목표를 어떻게 달성했는지 평가됩니다. 달성된 성과를 강화하기 위한 전략이 논의될 것입니다. 부스터 세션은 온라인 프로그램 종료 후 1개월 및 2,5개월 후에 진행됩니다.

주요 연구 매개변수/엔드포인트: 1차 효과는 기준선에서 개입 후까지 중재 및 통제 조건에서 환자 간의 통증 대처 변화의 차이로 구성됩니다. 2차 결과로서, 다수의 다른 심리적 및 신체적 결과 측정이 평가될 것입니다(예: 건강 관련 삶의 질, 웰빙, 일상 생활에 대한 통증 영향, 통증 인지). 또한 참가자의 생산성 손실 및 의료 서비스 사용(iPCQ 및 iMCQ 사용)을 평가하여 개입의 비용 효율성을 측정합니다.

참여, 혜택 및 그룹 관련성과 관련된 부담 및 위험의 특성 및 정도: 대조군에서는 일반적인 치료 표준이 제공됩니다. 개입 그룹에서 환자는 인터넷 기반 자가 관리 개입을 제공받게 되며, 이는 잠재적으로 통증 대처 및 기타 심리적, 신체적 결과를 개선합니다. 이 연구에 참여하는 데 따른 위험은 없습니다. 참가자의 유일한 부담은 시간 투자입니다.