食管病变的内窥镜 I 扫描与组织病理学评估

考虑到食道疾病，根据对在法尤姆大学医院接受上消化道内窥镜检查的患者的内窥镜检查结果的横断面研究，内窥镜观察到的最常见食道疾病是食道静脉曲张（25.6% 的病例）、GERD（23.8% 的病例）例）、食管炎（7.4% 的病例）和食管念珠菌病。

GERD 的特征是胃内容物反流引起的痛苦症状和后果。 (Vakil et al., 2006) 两种主要的 GERD 表型似乎具有不同的病理生理学和临床特征。 此外，抗反流药物的反应在 NERD 和糜烂性食管炎之间存在显着差异。 NERD 患者占难治性胃灼热组的大多数，因为他们对质子泵抑制剂 (PPI) 治疗的反应率明显较低。

巴雷特食管 (BO) 和食管腺癌可能是 GERD 的结果。 Barrett食管以肠化生为特征，其特征是含有酸性粘蛋白的杯状细胞，以及食管远端任何长度的鳞状上皮被柱状上皮替代。

吞咽困难经常由食管癌引起，这是一个严重的公共卫生问题。 2003 年，美国估计有 13,900 例食管癌新病例，13,000 人死于该病。 只有 13% 的人能活五年。

胃镜检查期间的高分辨率白光内窥镜检查可以识别粘膜异常。 如果发现糜烂、溃疡、狭窄或化生，内镜医师必须确定其病因是非肿瘤性的还是癌性的。 Barrett 层中的变色、颗粒状外观（橘皮效应）和小肿块和凹陷是发育不良的迹象。

高清 I-Scan 由 Pentax（日本 HOYA）创建，基于处理内窥镜 CCD（电荷耦合器件）捕获的图像，以增强血管结构和消化道粘膜图案的对比度。 （安德烈斯 Reyes-Dorantes, 2011）对于下面概述的情况，一些作者建议使用 I-Scan 模式：I-Scan 1 (SE) 被认为用于发现病变。 在不影响内窥镜图像清晰度的情况下，它可以锐化微小表面缺陷的图像，应使用 I-Scan 2 (TE plus SE) 成像系统来表征病变。 它增加了粘膜和血管结构的细微变化，同时结合了表面和色调增强，并且为了确定病变，应使用 I-Scan 3（TE 加 CE）。 内窥镜图像的边缘变暗并以数字方式添加蓝色。

在患有胃肠道疾病的患者中，内窥镜活检和组织学评估能够早期诊断癌前病变和癌性肿瘤并及时进行疾病治疗。（Afzal et al., 2006) 开罗大学医学院病理学系和埃及 Theodor Bilharz 研究所开展的为期五年（2004-2008 年）的标本研究结果如下： 54.76% 的 210 个食管标本有GERD，17.61%有Barrett食管，3.81%有良性病变，18.6%有恶性病变（鳞癌、腺癌和未分化癌，各占总数的10.48%），5.24%有其他情况。