Эндоскопическое I-сканирование в сравнении с гистопатологической оценкой поражений пищевода

Что касается заболеваний пищевода, согласно поперечному исследованию эндоскопических данных у пациентов, перенесших эндоскопию верхних отделов пищевода в Университетской больнице Файюм, наиболее частыми заболеваниями пищевода, наблюдаемыми с помощью эндоскопа, были варикозное расширение вен пищевода (25,6% случаев), ГЭРБ (23,8% случаев). случаев), эзофагит (7,4% случаев) и кандидоз пищевода.

ГЭРБ характеризуется дистрессовыми симптомами и последствиями, вызванными рефлюксом содержимого желудка. (Vakil et al., 2006) По-видимому, два основных фенотипа ГЭРБ имеют разные патофизиологические и клинические характеристики. Кроме того, ответ на антирефлюксные препараты значительно различался между НЭРБ и эрозивным эзофагитом. Пациенты с НЭРБ составляли большую часть группы с рефрактерной изжогой, поскольку у них была заметно более низкая частота ответа на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).

В результате ГЭРБ могут развиться пищевод Барретта (ПБ) и аденокарцинома пищевода. Пищевод Барретта характеризуется кишечной метаплазией, которая характеризуется наличием бокаловидных клеток, содержащих кислый муцин, и замещением любой длины плоского эпителия в дистальном отделе пищевода столбчатым эпителием.

Дисфагия часто вызывается раком пищевода, что является серьезной проблемой общественного здравоохранения. В 2003 году в США было зарегистрировано 13 900 новых случаев рака пищевода, и 13 000 человек скончались от этой болезни. Только 13% людей доживают до пяти лет.

Эндоскопия высокого разрешения в белом свете во время гастроскопии позволяет выявить аномалии слизистой оболочки. Эндоскопист должен решить, является ли этиология эрозий, язв, стриктур или метаплазии неопухолевой или раковой, если они обнаружены. Изменение цвета, зернистость (эффект апельсиновой корки) и небольшие шишки и углубления в слое Барретта являются признаками дисплазии.

I-Scan высокого разрешения был создан компанией Pentax (HOYA, Япония) и основан на обработке изображения, снятого ПЗС эндоскопа (прибор с зарядовой связью), для усиления контраста сосудистых структур и рисунка слизистой оболочки пищеварительного тракта. (Андрес Reyes-Dorantes, 2011) В ситуациях, описанных ниже, некоторые авторы советуют использовать режимы I-Scan: I-Scan 1 (SE), который, как считается, используется для поиска поражений. Не влияя на четкость эндоскопического изображения, он делает изображение мельчайших поверхностных дефектов более четким, поэтому для характеристики поражений следует использовать систему визуализации I-Scan 2 (TE плюс SE). Он увеличивает тонкие изменения в слизистой оболочке и сосудистой архитектуре, сочетая усиление поверхности и тонуса, а для определения поражений следует использовать I-Scan 3 (TE плюс CE). Края эндоскопического изображения затемняются, и в цифровой форме добавляется синий цвет.

У пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование позволяют проводить раннюю диагностику предраковых и раковых опухолей и быстрое лечение заболевания (Афзал). et al., 2006) Результаты исследования образцов, проведенного в течение пяти лет (2004–2008 гг.) в отделениях патологии медицинского факультета Каирского университета и Научно-исследовательском институте Теодора Билхарца в Египте, были следующими: образцы имели ГЭРБ, 17,61% - пищевод Барретта, 3,81% - доброкачественные поражения, 18,6% - злокачественные поражения (плоскоклеточный рак, аденокарцинома и недифференцированная карцинома, каждая из которых составляет 10,48% от общего числа), и 5,24% имели другие состояния.