Endoskooppinen I-skannaus verrattuna ruokatorven vaurioiden histopatologiseen arviointiin

Kun otetaan huomioon ruokatorven sairaudet, poikkileikkaustutkimuksen endoskopialöydöksistä potilailla, joille tehtiin yläendoskopia Fayoumin yliopistollisessa sairaalassa, yleisimmät endoskoopilla havaitut ruokatorven sairaudet olivat ruokatorven suonikohjut (25,6 % tapauksista), GERD (23,8 % potilaista). tapauksista), esofagiitti (7,4 % tapauksista) ja ruokatorven monilasi.

GERD:lle on ominaista ahdistavat oireet ja seuraukset, jotka johtuvat mahalaukun sisällön palautumisesta. (Vakil et al., 2006) Näyttää siltä, ​​että GERD:n kahdella pääfenotyypillä on erilaiset patofysiologiset ja kliiniset ominaisuudet. Lisäksi vaste antirefluksilääkitykseen vaihteli merkittävästi NERD:n ja erosiivisen esofagiitin välillä. NERD-potilaat muodostivat suurimman osan ryhmästä, jolla oli tulenkestävää närästystä, koska heillä oli huomattavasti pienempi vasteprosentti protonipumpun estäjähoitoon (PPI).

Barrettin ruokatorvi (BO) ja ruokatorven adenokarsinooma voivat kehittyä GERD:n seurauksena. Barrettin ruokatorvelle on ominaista suolen metaplasia, jolle on tunnusomaista happamat musiinia sisältävät pikarisolut ja distaalisen ruokatorven levyepiteelin minkä tahansa pituinen korvautuminen pylväsepiteelillä.

Dysfagian aiheuttaa usein ruokatorven syöpä, joka on vakava kansanterveysongelma. Vuonna 2003 Yhdysvalloissa todettiin arviolta 13 900 uutta ruokatorven syöpätapausta, ja 13 000 ihmistä menehtyi taudista. Vain 13 prosenttia ihmisistä elää viisi vuotta.

Korkean resoluution valkoisen valon endoskopia gastroskopian aikana voi tunnistaa poikkeavuuksia limakalvossa. Endoskopistin on päätettävä, onko eroosioiden, haavaumien, ahtaumien tai metaplasian etiologia ei-neoplastinen vai syöpä, jos ne havaitaan. Värinmuutos, rakeinen ulkonäkö (appelsiininkuoriefekti) ja pienet paakut ja painaumat Barrettin kerroksessa ovat merkkejä dysplasiasta.

Teräväpiirtoisen I-Scanin on kehittänyt Pentax (HOYA, Japani), ja se perustuu endoskoopin CCD:n (latauskytkentälaitteen) ottaman kuvan käsittelyyn verisuonirakenteiden kontrastin ja ruuansulatuskanavan limakalvon kuvioiden parantamiseksi. (Andrés Reyes-Dorantes, 2011) Jotkin kirjoittajat suosittelevat I-Scan-tiloja: I-Scan 1 (SE), jota käytetään leesioiden löytämiseen, alla kuvatuissa tilanteissa. Vaikuttamatta endoskooppisen kuvan selkeyteen, se terävöittää pienten pintavirheiden kuvaa, I-Scan 2 (TE plus SE) -kuvausjärjestelmää tulisi käyttää leesioiden karakterisoinnissa. Se lisää hienovaraisia ​​muutoksia limakalvon ja verisuonten arkkitehtuurissa samalla kun se yhdistää pinnan ja sävyn lisäyksen, ja leesioiden määrittämiseen tulisi käyttää I-Scan 3:a (TE plus CE). Endoskooppisen kuvan reunat tummennetaan ja sininen väri lisätään digitaalisesti.

Potilailla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, endoskooppinen biopsia ja histologinen arviointi mahdollistavat syövän esiasteiden ja syöpäkasvaimien varhaisen diagnosoinnin ja taudin nopean hoidon (Afzal). et al., 2006)Kairon yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ja Egyptin Theodor Bilharzin tutkimuslaitoksen patologian osastoilla viiden vuoden (2004-2008) aikana tehdyn tutkimuksen näytteiden tulokset olivat seuraavat: 54,76 % 210 ruokatorvesta näytteistä oli GERD, 17,61 %:lla oli Barrettin ruokatorvi, 3,81 %:lla oli hyvänlaatuisia leesioita, 18,6 %:lla oli pahanlaatuisia leesioita (levyepiteelisyöpä, adenokarsinooma ja erilaistumaton syöpä, kunkin osuus oli 10,48 % kaikista sairauksista2.4) ja muita sairauksia oli 5.24.