Endoskopisk I-scan kontra histopatologisk utvärdering av esofagusskador

Med tanke på esofagussjukdomar, enligt en tvärsnittsstudie av endoskopiska fynd hos patienter som genomgick övre endoskopi vid Fayoum University Hospital, var de vanligaste esofagustillstånden som sågs med endoskopet esofagusvaricer (25,6 % av fallen), GERD (23,8 % av fall), esofagit (7,4 % av fallen) och esofageal monilasis.

GERD kännetecknas av stressande symtom och konsekvenser som orsakas av återflöde av maginnehåll. (Vakil et al., 2006) Det verkar som om de två huvudsakliga GERD-fenotyperna har olika patofysiologiska och kliniska egenskaper. Dessutom varierade svaret på antirefluxmedicin avsevärt mellan NERD och erosiv esofagit. Patienter med NERD utgjorde majoriteten av gruppen med refraktär halsbränna eftersom de hade en märkbart lägre svarsfrekvens på behandling med protonpumpshämmare (PPI).

Barretts esofagus (BO) och esofagusadenokarcinom kan utvecklas som ett resultat av GERD. Barretts matstrupe kännetecknas av intestinal metaplasi, som kännetecknas av sura mucin-innehållande bägareceller, och ersättandet av valfri längd av skivepitelet i den distala matstrupen med kolumnärt epitel.

Dysfagi orsakas ofta av cancer i matstrupen, vilket är ett allvarligt folkhälsoproblem. År 2003 uppskattningsvis fanns det 13 900 nya fall av matstrupscancer i USA, och 13 000 människor dog av sjukdomen. Endast 13 % av människorna överlever fem år.

Högupplöst vitljusendoskopi under gastroskopi kan identifiera avvikelser i slemhinnan. Endoskopisten måste avgöra om etiologin för erosioner, sår, strikturer eller metaplasi är icke-neoplastisk eller cancerös om de upptäcks. Missfärgning, ett kornigt utseende (apelsinskaleffekt) och små klumpar och fördjupningar i Barretts lager är tecken på dysplasi.

High-definition I-Scan skapades av Pentax (HOYA, Japan) och är baserad på att bearbeta bilden som fångas av endoskopets CCD (charge coupled device) för att förbättra kontrasten mellan de vaskulära strukturerna och mönstren i matsmältningskanalens slemhinna. (Andrés Reyes-Dorantes, 2011) För de situationer som beskrivs nedan rekommenderar vissa författare att använda I-Scan-lägena: I-Scan 1 (SE) som anses användas för att hitta lesioner. Utan att påverka den endoskopiska bildens klarhet, skärper den bilden av små ytdefekter. I-Scan 2 (TE plus SE) avbildningssystemet bör användas för att karakterisera lesioner. Den ökar subtila förändringar i slemhinnan och vaskulär arkitektur samtidigt som den kombinerar yt- och tonförstärkning och för att definiera lesioner bör I-Scan 3 (TE plus CE) användas. Marginalerna på den endoskopiska bilden mörknar och blå färg läggs till digitalt.

Hos patienter med gastrointestinala sjukdomar möjliggör endoskopisk biopsi och histologisk utvärdering tidig diagnos av precancerösa och cancerösa tumörer och snabb sjukdomsbehandling.(Afzal et al., 2006) Resultaten av prover från en studie genomförd under fem år (2004-2008) på patologiavdelningarna vid Kairos universitets medicinska fakultet och Theodor Bilharz Research Institute i Egypten var följande: 54,76 % av de 210 matstruparna Proverna hade GERD, 17,61% hade Barretts matstrupe, 3,81% hade godartade lesioner, 18,6% hade maligna lesioner (skivepitelcancer, adenokarcinom och odifferentierat karcinom, var och en stod för 10,48% av det totala antalet 4%) och 5 tillstånd.