I-scan endoscopique versus évaluation histopathologique des lésions oesophagiennes

En ce qui concerne les maladies de l'œsophage, selon une étude transversale des résultats endoscopiques chez des patients ayant subi une endoscopie haute à l'hôpital universitaire du Fayoum, les affections œsophagiennes les plus courantes observées avec l'endoscope étaient les varices œsophagiennes (25,6 % des cas), le RGO (23,8 % des cas), œsophagite (7,4 % des cas) et monilase œsophagienne.

Le RGO se caractérise par des symptômes pénibles et des conséquences provoquées par le reflux du contenu de l'estomac. (Vakil et al., 2006) Il apparaît que les 2 principaux phénotypes de RGO ont des caractéristiques physiopathologiques et cliniques différentes. De plus, la réponse aux médicaments anti-reflux variait significativement entre le NERD et l'œsophagite érosive. Les patients atteints de NERD constituaient la majorité du groupe souffrant de brûlures d'estomac réfractaires, car ils avaient un taux de réponse nettement inférieur au traitement par inhibiteur de la pompe à protons (IPP).

L'œsophage de Barrett (BO) et l'adénocarcinome de l'œsophage peuvent se développer à la suite d'un RGO. L'œsophage de Barrett est caractérisé par une métaplasie intestinale, caractérisée par des cellules caliciformes contenant de la mucine acide, et le remplacement de n'importe quelle longueur de l'épithélium squameux dans l'œsophage distal par un épithélium cylindrique.

La dysphagie est fréquemment provoquée par le cancer de l'œsophage, qui constitue un grave problème de santé publique. En 2003, il y avait environ 13 900 nouveaux cas de cancer de l'œsophage aux États-Unis et 13 000 personnes sont décédées de la maladie. Seulement 13 % des gens survivent cinq ans.

L'endoscopie haute résolution en lumière blanche pendant la gastroscopie peut identifier des anomalies de la muqueuse. L'endoscopiste doit décider si l'étiologie des érosions, des ulcères, des rétrécissements ou des métaplasies est non néoplasique ou cancéreuse si elles sont découvertes. Une décoloration, un aspect granuleux (effet peau d'orange) et de petites bosses et dépressions dans la couche de Barrett sont des indications de dysplasie.

L'I-Scan haute définition a été créé par Pentax (HOYA, Japon) et est basé sur le traitement de l'image capturée par le CCD (dispositif à couplage de charge) de l'endoscope pour améliorer le contraste des structures vasculaires et les motifs de la muqueuse du tube digestif. (Andrés Reyes-Dorantes, 2011) Pour les situations décrites ci-dessous, certains auteurs conseillent d'utiliser les modes I-Scan : I-Scan 1 (SE) censé être utilisé pour trouver des lésions. Sans affecter la clarté de l'image endoscopique, il accentue l'image des défauts de surface minuscules, le système d'imagerie I-Scan 2 (TE plus SE) doit être utilisé pour caractériser les lésions. Il augmente les altérations subtiles de la muqueuse et de l'architecture vasculaire tout en combinant l'augmentation de la surface et du tonus et pour définir les lésions, I-Scan 3 (TE plus CE) doit être utilisé. Les marges de l'image endoscopique sont assombries et la couleur bleue est ajoutée numériquement.

Chez les patients atteints de maladies gastro-intestinales, la biopsie endoscopique et l'évaluation histologique permettent un diagnostic précoce des tumeurs précancéreuses et cancéreuses et un traitement rapide de la maladie. (Afzal et al., 2006) Les résultats des échantillons d'une étude menée sur cinq ans (2004-2008) dans les départements de pathologie de la faculté de médecine de l'Université du Caire et de l'Institut de recherche Theodor Bilharz en Égypte étaient les suivants : 54,76 % des 210 œsophage spécimens avaient un RGO, 17,61 % avaient un œsophage de Barrett, 3,81 % avaient des lésions bénignes, 18,6 % avaient des lésions malignes (carcinome épidermoïde, adénocarcinome et carcinome indifférencié, chacun représentant 10,48 % du total) et 5,24 % avaient d'autres affections.