A nyelőcső elváltozásainak endoszkópos I-scan versus hisztopatológiai értékelése

Tekintettel a nyelőcső betegségeire, a Fayoum Egyetemi Kórházban felső endoszkópián átesett betegek endoszkópos leleteinek keresztmetszeti vizsgálata szerint az endoszkóppal észlelt leggyakoribb nyelőcsőbetegségek a nyelőcső visszér (az esetek 25,6%-a), a GERD (az esetek 23,8%-a) voltak. esetek), oesophagitis (az esetek 7,4%-a) és nyelőcső monilasisis.

A GERD-t a gyomortartalom visszafolyása okozta kellemetlen tünetek és következmények jellemzik. (Vakil et al., 2006) Úgy tűnik, hogy a GERD két fő fenotípusa eltérő patofiziológiai és klinikai jellemzőkkel rendelkezik. Ezenkívül az antireflux-gyógyszerre adott válasz szignifikánsan változott a NERD és az erozív oesophagitis között. A NERD-ben szenvedő betegek tették ki a refrakter gyomorégésben szenvedő betegek többségét, mivel észrevehetően alacsonyabb volt a válaszarányuk a protonpumpa-gátló (PPI) terápiára.

Barrett-nyelőcső (BO) és nyelőcső adenokarcinóma alakulhat ki a GERD következtében. A Barrett-nyelőcsövet intestinalis metaplasia jellemzi, amelyre a savas mucin tartalmú kehelysejtek, valamint a distalis nyelőcsőben a laphám tetszőleges hosszúságú részének cseréje oszlopos epitéliummal.

A dysphagiát gyakran nyelőcsőrák okozza, amely súlyos közegészségügyi probléma. 2003-ban becslések szerint 13 900 új nyelőcsőrák esetet észleltek az Egyesült Államokban, és 13 000 ember halt meg a betegségben. Az emberek mindössze 13%-a éli túl öt évig.

A nagy felbontású fehér fényes endoszkópia a gasztroszkópia során azonosíthatja a nyálkahártya rendellenességeit. Az endoszkópos szakembernek el kell döntenie, hogy az eróziók, fekélyek, szűkületek vagy metaplázia etiológiája nem daganatos vagy rákos, ha felfedezik őket. Az elszíneződés, a szemcsés megjelenés (narancsbőr hatás), valamint a Barrett-rétegben lévő kis csomók és mélyedések a diszplázia jelei.

A nagyfelbontású I-Scant a Pentax (HOYA, Japán) készítette, és az endoszkóp CCD (töltéscsatolt eszköz) által rögzített kép feldolgozásán alapul, hogy fokozza az érstruktúrák kontrasztját és az emésztőrendszer nyálkahártyájának mintázatait. (Andrés Reyes-Dorantes, 2011) Az alábbiakban vázolt helyzetekben egyes szerzők az I-Scan módok használatát javasolják: I-Scan 1 (SE), amelyet a léziók megtalálására használnak. Anélkül, hogy befolyásolná az endoszkópos kép tisztaságát, élesíti a parányi felületi hibák képét, az I-Scan 2 (TE plus SE) képalkotó rendszert kell használni a léziók jellemzésére. Növeli a nyálkahártya és a vaszkuláris architektúra finom elváltozásait, miközben kombinálja a felület- és tónusnövelést, valamint az elváltozások meghatározásához az I-Scan 3-at (TE plusz CE) kell használni. Az endoszkópos kép margói elsötétülnek, és a kék szín digitálisan hozzáadásra kerül.

A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél az endoszkópos biopszia és a szövettani kiértékelés lehetővé teszi a rákmegelőző és rákos daganatok korai diagnosztizálását, valamint a betegség azonnali kezelését (Afzal). et al., 2006) A Kairói Egyetem Orvostudományi Karának patológiai tanszékein és az egyiptomi Theodor Bilharz Kutatóintézetben öt éven át (2004-2008) végzett vizsgálatból származó minták eredményei a következők voltak: a 210 nyelőcső 54,76%-a a minták GERD-je, 17,61%-a Barrett-nyelőcső, 3,81%-a jóindulatú, 18,6%-a rosszindulatú elváltozások (laphámrák, adenokarcinóma és differenciálatlan karcinóma, mindegyik az összes eset 10,48%-át tette ki) és egyéb állapotok 5.24%-át.