Endoskopisk I-scanning versus histopatologisk evaluering af esophageale læsioner

I betragtning af esophageal-sygdomme, ifølge en tværsnitsundersøgelse af endoskopiske fund hos patienter, der gennemgik øvre endoskopi på Fayoum University Hospital, var de mest almindelige esophageal-tilstande set med endoskopet esophageal-varicer (25,6% af tilfældene), GERD (23,8% af tilfældene). tilfælde), esophagitis (7,4% af tilfældene) og esophageal monilasis.

GERD er karakteriseret ved stressende symptomer og konsekvenser forårsaget af tilbagesvaling af maveindhold. (Vakil et al., 2006) Det ser ud til, at de 2 vigtigste GERD-fænotyper har forskellige patofysiologiske og kliniske karakteristika. Derudover varierede responsen på antirefluksmedicin betydeligt mellem NERD og erosiv esophagitis. Patienter med NERD udgjorde størstedelen af ​​gruppen med refraktær halsbrand, fordi de havde en mærkbart lavere responsrate på behandling med protonpumpehæmmere (PPI).

Barretts esophagus (BO) og oesophageal adenocarcinom, kan udvikle sig som følge af GERD. Barretts spiserør er kendetegnet ved tarmmetaplasi, som er karakteriseret ved bægerceller, der indeholder surt mucin, og erstatning af enhver længde af pladeepitel i den distale spiserør med søjleepitel.

Dysfagi er ofte forårsaget af kræft i spiserøret, som er et alvorligt folkesundhedsproblem. I 2003 var der anslået 13.900 nye tilfælde af kræft i spiserøret i USA, og 13.000 mennesker døde af sygdommen. Kun 13% af mennesker overlever fem år.

Endoskopi med hvidt lys i høj opløsning under gastroskopi kan identificere abnormiteter i slimhinden. Endoskopisten skal afgøre, om ætiologien til erosioner, sår, strikturer eller metaplasi er ikke-neoplastisk eller kræftfremkaldende, hvis de opdages. Misfarvning, et kornet udseende (appelsinhudeffekt) og små klumper og fordybninger i Barretts lag er tegn på dysplasi.

High-definition I-Scan blev skabt af Pentax (HOYA, Japan) og er baseret på behandling af billedet optaget af endoskopets CCD (charge coupled device) for at forbedre kontrasten af ​​de vaskulære strukturer og mønstrene i fordøjelseskanalens slimhinde. (Andrés Reyes-Dorantes, 2011) For de situationer, der er skitseret nedenfor, anbefaler nogle forfattere at bruge I-Scan-tilstandene: I-Scan 1 (SE) menes at blive brugt til at finde læsioner. Uden at påvirke klarheden af ​​det endoskopiske billede skærper det billedet af små overfladedefekter. I-Scan 2 (TE plus SE) billeddannelsessystemet bør bruges til at karakterisere læsioner. Det øger subtile ændringer i slimhinden og vaskulær arkitektur, mens den kombinerer overflade- og toneforstærkning og til at definere læsioner bør I-Scan 3 (TE plus CE) anvendes. Marginerne på det endoskopiske billede er mørkere, og blå farve tilføjes digitalt.

Hos patienter med mave-tarmsygdomme muliggør endoskopisk biopsi og histologisk evaluering tidlig diagnose af præcancerøse og cancerøse tumorer og hurtig sygdomsbehandling.(Afzal et al., 2006) Resultaterne af prøver fra en undersøgelse udført over fem år (2004-2008) i patologiske afdelinger på Cairo Universitys medicinske fakultet og Theodor Bilharz Research Institute i Egypten var som følger: 54,76% af de 210 esophageal prøverne havde GERD, 17,61 % havde Barretts oesophagus, 3,81 % havde godartede læsioner, 18,6 % havde ondartede læsioner (pladecellekræft, adenokarcinom og udifferentieret karcinom, der hver tegnede sig for 10,48 % af det samlede antal) og 5 andre tilstande.