Endoskopischer I-Scan versus histopathologische Beurteilung von Ösophagusläsionen

In Bezug auf Erkrankungen der Speiseröhre waren laut einer Querschnittsstudie endoskopischer Befunde bei Patienten, die sich am Fayoum University Hospital einer oberen Endoskopie unterzogen, die häufigsten mit dem Endoskop beobachteten Erkrankungen der Speiseröhre Ösophagusvarizen (25,6 % der Fälle), GERD (23,8 % der Fälle). Fälle), Ösophagitis (7,4 % der Fälle) und Monilasis der Speiseröhre.

GERD ist durch belastende Symptome und Folgen gekennzeichnet, die durch den Rückfluss von Mageninhalt hervorgerufen werden. (Vakil et al., 2006) Es scheint, dass die beiden Haupt-GERD-Phänotypen unterschiedliche pathophysiologische und klinische Merkmale aufweisen. Darüber hinaus variierte die Reaktion auf Antirefluxmedikamente zwischen NERD und erosiver Ösophagitis erheblich. Patienten mit NERD stellten den Großteil der Gruppe mit refraktärem Sodbrennen dar, da sie eine deutlich geringere Ansprechrate auf die Protonenpumpenhemmer-Therapie (PPI) hatten.

Als Folge von GERD können sich ein Barrett-Ösophagus (BO) und ein Adenokarzinom der Speiseröhre entwickeln. Charakteristisch für den Barrett-Ösophagus ist eine intestinale Metaplasie, die durch saure, muzinhaltige Becherzellen und den Ersatz beliebiger Längen des Plattenepithels im distalen Ösophagus durch Zylinderepithel gekennzeichnet ist.

Dysphagie wird häufig durch Speiseröhrenkrebs verursacht, der ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt. Im Jahr 2003 gab es in den USA schätzungsweise 13.900 neue Fälle von Speiseröhrenkrebs, und 13.000 Menschen starben an der Krankheit. Nur 13 % der Menschen überleben fünf Jahre.

Durch die hochauflösende Weißlichtendoskopie im Rahmen einer Magenspiegelung können Auffälligkeiten der Schleimhaut festgestellt werden. Der Endoskopiker muss entscheiden, ob die Ätiologie von Erosionen, Geschwüren, Strikturen oder Metaplasien nicht neoplastisch oder krebsartig ist, wenn sie entdeckt werden. Verfärbungen, ein körniges Aussehen (Orangenschaleneffekt) sowie kleine Beulen und Vertiefungen in der Barrett-Schicht weisen auf eine Dysplasie hin.

Der hochauflösende I-Scan wurde von Pentax (HOYA, Japan) entwickelt und basiert auf der Verarbeitung des vom CCD (Charge Coupled Device) des Endoskops aufgenommenen Bildes, um den Kontrast der Gefäßstrukturen und der Muster der Schleimhaut des Verdauungstrakts zu verbessern. (Andrés Reyes-Dorantes, 2011)Für die unten beschriebenen Situationen empfehlen einige Autoren die Verwendung der I-Scan-Modi: I-Scan 1 (SE) soll zum Auffinden von Läsionen verwendet werden. Ohne die Klarheit des endoskopischen Bildes zu beeinträchtigen, wird das Bild kleinster Oberflächendefekte geschärft. Zur Charakterisierung von Läsionen sollte das Bildgebungssystem I-Scan 2 (TE plus SE) verwendet werden. Es verstärkt subtile Veränderungen in der Schleimhaut und der Gefäßarchitektur und kombiniert gleichzeitig Oberflächen- und Tonusverstärkung. Zur Definition von Läsionen sollte I-Scan 3 (TE plus CE) verwendet werden. Die Ränder des endoskopischen Bildes werden abgedunkelt und die blaue Farbe wird digital hinzugefügt.

Bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen ermöglichen die endoskopische Biopsie und die histologische Untersuchung eine frühzeitige Diagnose präkanzeröser und kanzeröser Tumoren sowie eine sofortige Therapie der Krankheit. (Afzal et al., 2006)Die Ergebnisse einer über fünf Jahre (2004-2008) in den Pathologieabteilungen der medizinischen Fakultät der Universität Kairo und dem Theodor Bilharz-Forschungsinstitut in Ägypten durchgeführten Studie waren wie folgt: 54,76 % der 210 Speiseröhrenkrebspatienten Die Proben hatten GERD, 17,61 % hatten einen Barrett-Ösophagus, 3,81 % hatten gutartige Läsionen, 18,6 % hatten bösartige Läsionen (Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom und undifferenziertes Karzinom, jeweils 10,48 % der Gesamtzahl) und 5,24 % hatten andere Erkrankungen.