Endoskopowy I-scan a ocena histopatologiczna zmian w przełyku

Biorąc pod uwagę choroby przełyku, zgodnie z przekrojowym badaniem wyników badań endoskopowych u pacjentów poddanych endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego w Szpitalu Uniwersyteckim w Fayoum, najczęstszymi chorobami przełyku obserwowanymi przy użyciu endoskopu były żylaki przełyku (25,6% przypadków), GERD (23,8% przypadków), zapalenie przełyku (7,4% przypadków) i monilaza przełyku.

GERD charakteryzuje się dokuczliwymi objawami i następstwami zarzucania treści żołądkowej. (Vakil i wsp., 2006) Wydaje się, że 2 główne fenotypy GERD mają różne cechy patofizjologiczne i kliniczne. Ponadto odpowiedź na leki przeciwrefluksowe różniła się istotnie między NERD a erozyjnym zapaleniem przełyku. Pacjenci z NERD stanowili większość grupy z oporną na leczenie zgagą, ponieważ mieli zauważalnie niższy wskaźnik odpowiedzi na terapię inhibitorem pompy protonowej (PPI).

W wyniku GERD może rozwinąć się przełyk Barretta (BO) i gruczolakorak przełyku. Przełyk Barretta charakteryzuje się metaplazją jelitową, która charakteryzuje się komórkami kubkowymi zawierającymi kwaśną mucynę i zastąpieniem dowolnej długości nabłonka płaskonabłonkowego w dystalnej części przełyku nabłonkiem walcowatym.

Dysfagia jest często wywoływana przez raka przełyku, który jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Szacuje się, że w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano około 13 900 nowych przypadków raka przełyku, a 13 000 osób zmarło z powodu tej choroby. Tylko 13% ludzi przeżywa pięć lat.

Endoskopia w świetle białym o wysokiej rozdzielczości podczas gastroskopii może zidentyfikować nieprawidłowości w błonie śluzowej. Endoskopista musi zdecydować, czy etiologia nadżerek, owrzodzeń, zwężeń lub metaplazji jest nienowotworowa lub nowotworowa, jeśli zostaną wykryte. Przebarwienia, ziarnisty wygląd (efekt skórki pomarańczowej) oraz małe grudki i wgłębienia w warstwie Barretta wskazują na dysplazję.

I-Scan o wysokiej rozdzielczości został stworzony przez Pentax (HOYA, Japonia) i opiera się na przetwarzaniu obrazu przechwyconego przez CCD (urządzenie ze sprzężeniem ładunkowym) endoskopu w celu zwiększenia kontrastu struktur naczyniowych i wzorów błony śluzowej przewodu pokarmowego. (Andrés Reyes-Dorantes, 2011) W sytuacjach opisanych poniżej niektórzy autorzy zalecają stosowanie trybów I-Scan: I-Scan 1 (SE), który ma być używany do znajdowania zmian chorobowych. Bez wpływu na klarowność obrazu endoskopowego, wyostrza obraz drobnych defektów powierzchniowych, do charakteryzowania zmian należy stosować system obrazowania I-Scan 2 (TE plus SE). Zwiększa subtelne zmiany w błonie śluzowej i architekturze naczyniowej, łącząc augmentację powierzchni i tonu, a do definiowania zmian należy zastosować I-Scan 3 (TE plus CE). Marginesy obrazu endoskopowego są zaciemniane i cyfrowo dodawany jest kolor niebieski.

U pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego biopsja endoskopowa i ocena histologiczna umożliwiają wczesne wykrycie guzów przedrakowych i nowotworowych oraz szybką terapię choroby.(Afzal et al., 2006) Wyniki badań próbek przeprowadzonych w ciągu pięciu lat (2004-2008) na oddziałach patologii wydziału medycyny Uniwersytetu w Kairze oraz w Instytucie Badawczym im. Theodora Bilharza w Egipcie były następujące: 54,76% z 210 próbki miały GERD, 17,61% miało przełyk Barretta, 3,81% miało zmiany łagodne, 18,6% miało zmiany złośliwe (rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak i rak niezróżnicowany, z których każdy stanowił 10,48% całości), a 5,24% miało inne schorzenia.