PEN 实施研究

非传染性疾病 (NCD) 每年导致大约 4100 万人死亡。 超过 80% 的过早死亡包括与非传染性疾病相关的死亡，例如死于心血管疾病（每年 17·900 万人）、癌症（9·300 万人）、呼吸系统疾病（410 万人）和糖尿病（200 万人）。 其中 80% 的死亡发生在低收入和中等收入国家 (LMIC)。 在尼泊尔，2018 年所有死亡人数中有 51% 死于非传染性疾病。 有效预防和管理以遏制非传染性疾病造成的死亡率和发病率是可能的，而且正在广泛实施。 早期发现和管理仍然是非传染性疾病控制的核心。

为了及早发现和管理非传染性疾病并预防危及生命的并发症，通过综合方法进行具有成本效益的干预，开发了世界卫生组织 (WHO) 基本非传染性疾病干预措施包 (WHO PEN)。 该包提供了一个整体指南，包括关于非传染性疾病患者筛查、诊断、治疗和转诊流程的指南，以便通过系统的方法加强初级卫生保健系统，从而在社区内早期发现和管理慢性病。

此外，非传染性疾病护理受到卫生机构和系统在培训和充足资源（包括人力资源和必要药物供应）方面能力的重大差距的影响。 为应对中低收入国家医护人员短缺的问题，初级保健系统可以根据 WHO PEN 策略纳入基于团队的护理策略。

促进非传染性疾病管理的 PEN 一揽子计划的关键方面之一是基于团队的护理。 由于东南亚和南亚地区大多数国家的医生和卫生工作者短缺，以团队为基础的护理策略被添加为 WHO PEN 一揽子计划的组成部分。 建议以团队为基础的护理，以提供有效和持续的以患者为中心的护理。 WHO PEN 一揽子基于团队的护理包括同伴辅导和临床审核。

世卫组织 PEN 于 2016 年在尼泊尔推出，主要目的是根据《预防和控制非传染性疾病多部门行动计划（2014-2020 年）》，增加初级保健中心和卫生站获得非传染性疾病相关服务的机会。 尼泊尔政府在 WHO PEN Package 的基础上制定了自己的 PEN 协议，以促进 NCD 管理。 它包括四项通过糖尿病和高血压综合管理预防心脏病、中风和肾脏疾病的方案；健康教育和健康行为咨询；预防慢性阻塞性肺病 (COPD) 和哮喘；在初级保健中心 (PHC) 一级筛查和转诊疑似乳腺癌和宫颈癌。 PEN 最初在两个地区进行试点，并于 2018 年扩展到另外 16 个地区。 目前，只有 30 个（总共 77 个）地区的医疗机构提供使用 WHO PEN 的初级心血管疾病 (CVD) 护理。