Исследование реализации PEN

Ежегодно от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает около 41 миллиона человек. Более 80% всех преждевременных смертей приходится на смерти, связанные с НИЗ, такие как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (17,9 млн смертей в год), рака (9,3 млн), респираторных заболеваний (4,1 млн) и диабета (2,0 млн). Восемьдесят процентов этих смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД). В 2018 году в Непале 51% всех смертей были связаны с НИЗ. Эффективная профилактика и лечение для снижения смертности и заболеваемости от НИЗ возможны и широко применяются. Раннее выявление и лечение остаются центральными элементами борьбы с НИЗ.

Для раннего выявления и лечения НИЗ, а также для предотвращения опасных для жизни осложнений, экономически эффективного вмешательства с использованием комплексного подхода был разработан Пакет основных вмешательств в отношении неинфекционных заболеваний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (WHO PEN). Пакет представляет собой целостное руководство, включающее рекомендации по процессам скрининга, диагностики, лечения и направления пациентов с НИЗ для раннего выявления и лечения хронических заболеваний в рамках сообщества с применением систематического подхода к укреплению системы первичной медико-санитарной помощи.

Кроме того, на лечение НИЗ влияют значительные пробелы в возможностях учреждений и систем здравоохранения с точки зрения обучения и наличия адекватных ресурсов, включая человеческие ресурсы и запасы необходимых лекарств. Чтобы справиться с нехваткой медицинских работников в СНСД, системы первичной медико-санитарной помощи могут включать стратегии групповой помощи в соответствии со стратегией ВОЗ PEN.

Одним из ключевых аспектов пакета PEN, направленного на продвижение лечения НИЗ, является оказание помощи в коллективе. Из-за нехватки врачей и медицинских работников в большинстве стран региона Юго-Восточной и Южной Азии в качестве неотъемлемого компонента пакета ВОЗ PEN добавляются групповые стратегии оказания помощи. Для обеспечения эффективной и непрерывной помощи, ориентированной на пациента, рекомендуется коллективная помощь. Командная помощь в пакете ВОЗ PEN включает в себя инструктаж и клинический аудит.

PEN ВОЗ был введен в Непале в 2016 г. с основной целью расширить доступ к услугам, связанным с НИЗ, в центрах первичной медико-санитарной помощи и медицинских пунктах в рамках Многосекторального плана действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними (2014–2020 гг.). Правительство Непала разработало собственный PEN-протокол на основе PEN-пакета ВОЗ для содействия ведению НИЗ. Он состоит из четырех протоколов по профилактике инфаркта миокарда, инсульта и заболеваний почек посредством комплексного лечения диабета и гипертонии; санитарное просвещение и консультирование по здоровому поведению; профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и астмы; скрининг и направление больных с подозрением на рак молочной железы и шейки матки в центр первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Первоначально PEN был опробован в двух округах, а в 2018 году был расширен до 16 округов. В настоящее время первичная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) с использованием ВОЗ PEN доступна только в медицинских учреждениях в 30 (из 77) районов.