PEN-implementeringsstudie

Ikke-smittsomme sykdommer (NCD) dreper omtrent 41 millioner mennesker hvert år. Over 80 % av alle for tidlige dødsfall inkluderer NCD-relaterte dødsfall, som dødsfall fra hjerte- og karsykdommer (17,9 millioner dødsfall årlig), kreft (9,3 millioner), luftveissykdommer (4,1 millioner) og diabetes (2,0 millioner). Åtti prosent av disse dødsfallene skjer i lav- og mellominntektsland (LMIC). I Nepal skyldtes 51 % av alle dødsfall NCDs i 2018. Effektiv forebygging og håndtering for å dempe dødelighet og sykelighet fra NCDer er mulig - og implementeres i stor grad. Tidlig deteksjon og styring er fortsatt sentralt i NCD-kontroll.

For tidlig oppdagelse og behandling av NCDer og for å forhindre livstruende komplikasjoner, en kostnadseffektiv intervensjon gjennom en integrert tilnærming, ble Verdens helseorganisasjon (WHO) Package of Essential Noncommunicable Diseases Interventions (WHO PEN) utviklet. Pakken gir en helhetlig veiledning, inkludert retningslinjer for screening, diagnose, behandling og henvisningsprosesser av NCD-pasienter for tidlig oppdagelse og håndtering av kroniske sykdommer i samfunnet med en systematisk tilnærming for å styrke primærhelsevesenet.

Videre er NCD-omsorgen påvirket av betydelige hull i kapasiteten til helseinstitusjoner og -systemer når det gjelder opplæring og tilgjengelighet av tilstrekkelige ressurser, inkludert menneskelige ressurser og forsyninger av nødvendige medisiner. For å takle mangelen på helsepersonell i LMICs, kan primærhelsetjenestene inkludere teambaserte omsorgsstrategier i henhold til WHO PEN-strategien.

Et av nøkkelaspektene ved PEN-pakken for å fremme NCD-håndtering er teambasert omsorg. På grunn av mangel på leger og helsearbeidere i de fleste land i Sørøst- og Sør-Asia-regionen, er teambaserte omsorgsstrategier lagt til som en integrert komponent av WHO PEN-pakken. Teambasert omsorg anbefales for å gi effektiv og kontinuerlig pasientsentrert omsorg. WHO PEN-pakken teambasert omsorg inkluderer peer coaching og klinisk revisjon.

WHO PEN ble introdusert i Nepal i 2016 med hovedmålet å øke tilgangen til NCD-relaterte tjenester i primærhelsestasjonene og helsepostene under den multisektorielle handlingsplanen for NCD-forebygging og kontroll (2014-2020). Nepals regjering utviklet sin egen PEN-protokoll basert på WHO PEN-pakken for å fremme NCD-håndtering. Den består av fire protokoller for forebygging av hjerteinfarkt, slag og nyresykdom gjennom integrert behandling av diabetes og hypertensjon; helseutdanning og rådgivning om sunn atferd; forebygging av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og astma; og screening og henvisning av mistenkt bryst- og livmorhalskreft på Primærhelsesenter (PHC) nivå. PEN ble opprinnelig pilotert i to distrikter og utvidet til ytterligere 16 distrikter i 2018. For øyeblikket er primærbehandling for hjerte- og karsykdom (CVD) ved bruk av WHO PEN kun tilgjengelig i helseinstitusjoner i 30 (av totalt 77) distrikter.