Estudio de Implementación del PEN

Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a aproximadamente 41 millones de personas cada año. Más del 80% de todas las muertes prematuras incluyen muertes relacionadas con ENT, como muertes por enfermedades cardiovasculares (17,9 millones de muertes anuales), cánceres (9,3 millones), enfermedades respiratorias (4,1 millones) y diabetes (2,0 millones). El ochenta por ciento de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medios (LMIC). En Nepal, el 51% de todas las muertes se debieron a ENT en 2018. La prevención y el manejo efectivos para frenar la mortalidad y la morbilidad de las ENT son posibles, y se están implementando ampliamente. La detección temprana y el manejo siguen siendo fundamentales para el control de las ENT.

Para la detección temprana y el tratamiento de las ENT y para prevenir complicaciones potencialmente mortales, se desarrolló una intervención rentable a través de un enfoque integrado, el Paquete de Intervenciones Esenciales para Enfermedades No Transmisibles (PEN de la OMS) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El paquete proporciona una guía holística, que incluye pautas sobre los procesos de detección, diagnóstico, tratamiento y derivación de pacientes con ENT para la detección temprana y el manejo de enfermedades crónicas dentro de la comunidad con un enfoque sistemático para fortalecer el sistema de atención primaria de salud.

Además, la atención de las ENT se ve afectada por brechas significativas en la capacidad de las instituciones y los sistemas de salud en términos de capacitación y disponibilidad de recursos adecuados, incluidos los recursos humanos y los suministros de los medicamentos necesarios. Para hacer frente a la escasez de trabajadores de la salud en los LMIC, los sistemas de atención primaria pueden incluir estrategias de atención basadas en equipos de acuerdo con la estrategia PEN de la OMS.

Uno de los aspectos clave del paquete PEN para promover el manejo de las ENT es la atención en equipo. Debido a la escasez de médicos y trabajadores de la salud en la mayoría de los países de la región del sudeste y el sur de Asia, las estrategias de atención en equipo se agregan como un componente integral del paquete PEN de la OMS. Se recomienda la atención en equipo para brindar una atención eficaz y continua centrada en el paciente. La atención basada en equipos del paquete PEN de la OMS incluye capacitación entre pares y auditoría clínica.

El PEN de la OMS se introdujo en Nepal en 2016 con el objetivo principal de aumentar el acceso a los servicios relacionados con las ENT en los centros de atención primaria y los puestos de salud en el marco del Plan de acción multisectorial para la prevención y el control de las ENT (2014-2020). El gobierno de Nepal desarrolló su propio Protocolo PEN basado en el Paquete PEN de la OMS para promover el manejo de las ENT. Consta de cuatro protocolos para la prevención de infartos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales mediante el manejo integrado de la diabetes y la hipertensión; educación sanitaria y asesoramiento sobre comportamientos saludables; prevención de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Asma; y detección y derivación de casos sospechosos de cáncer de mama y de cuello uterino a nivel del Centro de Salud Primario (APS). PEN se probó inicialmente en dos distritos y se expandió a 16 distritos adicionales en 2018. En la actualidad, la atención primaria de enfermedades cardiovasculares (ECV) que utiliza el PEN de la OMS solo está disponible en los establecimientos de salud de 30 (de un total de 77) distritos.