PEN-toteutustutkimus

Ei-tarttuvat sairaudet (NCD) tappavat noin 41 miljoonaa ihmistä vuosittain. Yli 80 % kaikista ennenaikaisista kuolemantapauksista sisältää ei-infektioon liittyviä kuolemia, kuten sydän- ja verisuonisairauksiin (17,9 miljoonaa kuolemaa vuosittain), syöpiin (9,3 miljoonaa), hengitystiesairauksiin (4,1 miljoonaa) ja diabetekseen (2,0 miljoonaa). 80 prosenttia näistä kuolemista tapahtuu matalan ja keskitulotason maissa (LMIC). Nepalissa vuonna 2018 51 % kaikista kuolemista johtui NCD:stä. Tehokas ennaltaehkäisy ja hoito ei-taudin aiheuttamien kuolleisuuden ja sairastuvuuden hillitsemiseksi ovat mahdollisia – ja niitä toteutetaan laajasti. Varhainen havaitseminen ja hallinta ovat edelleen keskeisiä NCD-hallinnassa.

Ei-tarttuvien tautien varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon sekä hengenvaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseen kehitettiin kustannustehokas interventio integroidulla lähestymistavalla, Maailman terveysjärjestön (WHO) välttämättömien tarttumattomien tautien interventiopaketti (WHO PEN). Paketti sisältää kokonaisvaltaisen oppaan, joka sisältää ohjeet NCD-potilaiden seulonnasta, diagnosoinnista, hoidosta ja läheteprosesseista kroonisten sairauksien varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon yhteisössä systemaattisesti perusterveydenhuoltojärjestelmän vahvistamiseksi.

Lisäksi NCD-hoitoon vaikuttavat merkittävät puutteet terveydenhuoltolaitosten ja -järjestelmien kapasiteetissa koulutuksen ja riittävien resurssien, mukaan lukien henkilöresurssien ja tarvittavien lääkkeiden, saatavuudessa. LMIC-maiden terveydenhuollon työntekijöiden puutteen ratkaisemiseksi perusterveydenhuollon järjestelmiin voidaan sisällyttää ryhmäpohjaisia ​​hoitostrategioita WHO:n PEN-strategian mukaisesti.

Yksi keskeisistä PEN-paketin NCD-hallintaa edistävistä näkökohdista on tiimilähtöinen hoito. Koska lääkäreistä ja terveydenhuollon työntekijöistä on pula useimmissa Kaakkois- ja Etelä-Aasian alueen maissa, tiimipohjaiset hoitostrategiat lisätään kiinteäksi osaksi WHO:n PEN-pakettia. Tiimilähtöistä hoitoa suositellaan tehokkaan ja jatkuvan potilaskeskeisen hoidon takaamiseksi. WHO PEN -paketti tiimipohjainen hoito sisältää vertaisvalmennuksen ja kliinisen auditoinnin.

WHO PEN otettiin käyttöön Nepalissa vuonna 2016, ja sen päätavoitteena on lisätä NCD:hen liittyvien palvelujen saatavuutta perusterveydenhuollon keskuksissa ja terveysasemilla monialaisen toimintasuunnitelman (2014–2020) puitteissa. Nepalin hallitus kehitti oman PEN-pöytäkirjansa WHO:n PEN-pakettiin perustuvan NCD-hallinnan edistämiseksi. Se koostuu neljästä protokollasta sydänkohtausten, aivohalvausten ja munuaissairauksien ehkäisyyn diabeteksen ja verenpainetaudin integroidun hallinnan avulla; Terveyskasvatus ja -neuvonta terveellisistä käyttäytymismalleista; kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja astman ehkäisy; sekä epäillyn rinta- ja kohdunkaulansyövän seulonta ja lähete Perusterveyskeskuksen (PHC) tasolla. PEN pilotoitiin alun perin kahdessa piirissä ja laajennettiin 16 piiriin vuonna 2018. Tällä hetkellä sydän- ja verisuonitautien (CVD) perushoitoa WHO PEN:illä on saatavilla vain terveyslaitoksissa 30 (77:stä) piiristä.