Badanie wdrożeniowe PEN

Choroby niezakaźne (NCD) zabijają każdego roku około 41 milionów ludzi. Ponad 80% wszystkich przedwczesnych zgonów to zgony związane z chorobami niezakaźnymi, takimi jak zgony z powodu chorób układu krążenia (17,9 mln zgonów rocznie), nowotworów (9,3 mln), chorób układu oddechowego (4,1 mln) i cukrzycy (2,0 mln). Osiemdziesiąt procent tych zgonów ma miejsce w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC). W Nepalu 51% wszystkich zgonów było spowodowanych chorobami niezakaźnymi w 2018 r. Skuteczna profilaktyka i zarządzanie w celu ograniczenia śmiertelności i zachorowalności na choroby niezakaźne są możliwe i są szeroko wdrażane. Wczesne wykrywanie i zarządzanie pozostają kluczowe dla kontroli NCD.

W celu wczesnego wykrywania i leczenia chorób niezakaźnych oraz zapobiegania powikłaniom zagrażającym życiu, opracowano opłacalną interwencję w ramach zintegrowanego podejścia, Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) Package of Essential Noncommunicable Diseases Interventions (WHO PEN). Pakiet zawiera całościowy przewodnik, w tym wytyczne dotyczące badań przesiewowych, diagnozy, leczenia i kierowania pacjentów z NCD w celu wczesnego wykrywania i leczenia chorób przewlekłych w społeczności, wraz z systematycznym podejściem do wzmocnienia systemu podstawowej opieki zdrowotnej.

Ponadto na opiekę nad chorobami niezakaźnymi mają wpływ znaczne luki w zdolnościach instytucji i systemów opieki zdrowotnej w zakresie szkoleń oraz dostępności odpowiednich zasobów, w tym zasobów ludzkich i zapasów niezbędnych leków. Aby poradzić sobie z niedoborem pracowników służby zdrowia w LMIC, systemy podstawowej opieki zdrowotnej mogą obejmować strategie opieki zespołowej zgodnie ze strategią WHO PEN.

Jednym z kluczowych aspektów pakietu PEN promującego zarządzanie NCD jest opieka zespołowa. Ze względu na niedobór lekarzy i pracowników służby zdrowia w większości krajów regionu Azji Południowo-Wschodniej i Azji Południowej strategie opieki zespołowej są dodawane jako integralny element pakietu WHO PEN. Zaleca się opiekę zespołową w celu zapewnienia skutecznej i ciągłej opieki skoncentrowanej na pacjencie. Opieka zespołowa w pakiecie WHO PEN obejmuje coaching rówieśniczy i audyt kliniczny.

WHO PEN został wprowadzony w Nepalu w 2016 r., a jego głównym celem było zwiększenie dostępu do usług związanych z chorobami niezakaźnymi w podstawowych ośrodkach zdrowia i placówkach służby zdrowia w ramach Wielosektorowego planu działań na rzecz zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych (2014-2020). Rząd Nepalu opracował własny protokół PEN oparty na pakiecie PEN WHO w celu promowania zarządzania NCD. Składa się z czterech protokołów zapobiegania zawałowi serca, udarom mózgu i chorobom nerek poprzez zintegrowane leczenie cukrzycy i nadciśnienia tętniczego; edukacja zdrowotna i poradnictwo w zakresie zachowań prozdrowotnych; zapobieganie przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) i astmie; oraz badania przesiewowe i skierowania w przypadku podejrzenia raka piersi i szyjki macicy na poziomie Podstawowego Ośrodka Zdrowia (POZ). PEN był początkowo pilotowany w dwóch okręgach, aw 2018 r. został rozszerzony na dodatkowe 16 okręgów. Obecnie podstawowa opieka nad chorobami układu krążenia (CVD) z wykorzystaniem WHO PEN jest dostępna tylko w placówkach służby zdrowia w 30 (z łącznej liczby 77) dystryktów.