Estudo de Implementação do PEN

As doenças não transmissíveis (DCNT) matam aproximadamente 41 milhões de pessoas a cada ano. Mais de 80% de todas as mortes prematuras incluem mortes relacionadas a DCNT, como mortes por doenças cardiovasculares (17,9 milhões de mortes anualmente), cânceres (9,3 milhões), doenças respiratórias (4,1 milhões) e diabetes (2,0 milhões). Oitenta por cento dessas mortes ocorrem em países de baixa e média renda (LMIC). No Nepal, 51% de todas as mortes foram causadas por DCNT em 2018. A prevenção e o manejo eficazes para reduzir a mortalidade e morbidade por DCNT são possíveis - e estão sendo amplamente implementados. A detecção precoce e o gerenciamento continuam sendo essenciais para o controle das DCNT.

Para a detecção precoce e gestão de DNTs e para prevenir complicações com risco de vida, uma intervenção custo-efetiva por meio de uma abordagem integrada, o Pacote de Intervenções Essenciais em Doenças Não Transmissíveis (PEN) da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi desenvolvido. O pacote fornece um guia holístico, incluindo diretrizes sobre triagem, diagnóstico, tratamento e processos de encaminhamento de pacientes com DCNT para detecção precoce e gerenciamento de doenças crônicas na comunidade com uma abordagem sistemática para fortalecer o sistema de atenção primária à saúde.

Além disso, o atendimento às DNTs é afetado por lacunas significativas na capacidade das instituições e sistemas de saúde em termos de treinamento e disponibilidade de recursos adequados, incluindo recursos humanos e suprimentos dos medicamentos necessários. Para lidar com a escassez de profissionais de saúde em países de baixa e média renda, os sistemas de atenção primária podem incluir estratégias de cuidado baseadas em equipes de acordo com a estratégia PEN da OMS.

Um dos principais aspectos do pacote PEN para promover o gerenciamento de DCNT é o cuidado em equipe. Devido à escassez de médicos e profissionais de saúde na maioria dos países do sudeste e sul da Ásia, as estratégias de cuidados em equipe são adicionadas como um componente integral do pacote PEN da OMS. Aconselha-se o cuidado baseado em equipe, a fim de fornecer cuidados efetivos e contínuos centrados no paciente. Os cuidados baseados em equipe do pacote PEN da OMS incluem treinamento de pares e auditoria clínica.

O PEN da OMS foi introduzido no Nepal em 2016 com o objetivo principal de aumentar o acesso a serviços relacionados a DNTs nos centros de saúde primários e postos de saúde no âmbito do Plano de Ação Multissetorial para Prevenção e Controle de DNTs (2014-2020). O governo do Nepal desenvolveu seu próprio protocolo PEN com base no pacote PEN da OMS para promover o gerenciamento de DCNT. Consiste em quatro protocolos para a prevenção de ataque cardíaco, derrame e doença renal por meio do tratamento integrado de diabetes e hipertensão; educação em saúde e aconselhamento sobre comportamentos saudáveis; prevenção da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e Asma; e rastreio e encaminhamento de casos suspeitos de cancro da mama e do colo do útero ao nível dos Centros de Saúde Primários (CSP). O PEN foi inicialmente testado em dois distritos e expandido para mais 16 distritos em 2018. Actualmente, os cuidados primários para as Doenças Cardiovasculares (DCV) usando o PEN da OMS só estão disponíveis em unidades de saúde em 30 (de um total de 77) distritos.