PEN implementeringsundersøgelse

Ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) dræber cirka 41 millioner mennesker hvert år. Over 80 % af alle for tidlige dødsfald omfatter NCD-relaterede dødsfald, såsom dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme (17,9 millioner dødsfald årligt), kræft (9,3 millioner), luftvejssygdomme (4,1 millioner) og diabetes (2,0 millioner). Firs procent af disse dødsfald sker i lav- og mellemindkomstlande (LMIC). I Nepal skyldtes 51% af alle dødsfald NCD'er i 2018. Effektiv forebyggelse og håndtering for at begrænse dødeligheder og sygeligheder fra NCD'er er mulige - og implementeres bredt. Tidlig detektion og styring er fortsat central for NCD-kontrol.

Til tidlig påvisning og håndtering af NCD'er og for at forhindre livstruende komplikationer, en omkostningseffektiv intervention gennem en integreret tilgang, blev Verdenssundhedsorganisationens (WHO) Package of Essential Noncommunicable Diseases Interventions (WHO PEN) udviklet. Pakken giver en holistisk vejledning, herunder retningslinjer for screening, diagnose, behandling og henvisningsprocesser af NCD-patienter til tidlig opsporing og håndtering af kroniske sygdomme i samfundet med en systematisk tilgang til at styrke det primære sundhedsvæsen.

Ydermere er NCD-pleje påvirket af betydelige huller i sundhedsinstitutioners og -systemers kapacitet med hensyn til uddannelse og tilgængelighed af tilstrækkelige ressourcer, herunder menneskelige ressourcer og forsyninger af nødvendig medicin. For at klare manglen på sundhedspersonale i LMIC'er kan primære sundhedssystemer omfatte teambaserede plejestrategier i henhold til WHO PEN-strategien.

Et af nøgleaspekterne af PEN-pakken til fremme af NCD-håndtering er teambaseret pleje. På grund af manglen på læger og sundhedsarbejdere i de fleste lande i den sydøstlige og sydasiatiske region tilføjes teambaserede plejestrategier som en integreret komponent i WHO PEN-pakken. Teambaseret pleje tilrådes for at yde effektiv og kontinuerlig patientcentreret pleje. WHO PEN-pakken teambaseret pleje inkluderer peer-coaching og klinisk audit.

WHO PEN blev introduceret i Nepal i 2016 med det primære formål at øge adgangen til NCD-relaterede tjenester i de primære sundhedscentre og sundhedsposter under den multisektorielle handlingsplan for NCD-forebyggelse og kontrol (2014-2020). Nepals regering udviklede sin egen PEN-protokol baseret på WHO PEN-pakken for at fremme NCD-håndtering. Den består af fire protokoller til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde og nyresygdomme gennem integreret behandling af diabetes og hypertension; sundhedsuddannelse og rådgivning om sund adfærd; forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og astma; og screening og henvisning af formodet bryst- og livmoderhalskræft på Primary Health Center (PHC) niveau. PEN blev oprindeligt afprøvet i to distrikter og udvidet til yderligere 16 distrikter i 2018. På nuværende tidspunkt er primær kardiovaskulær sygdom (CVD) behandling ved brug af WHO PEN kun tilgængelig på sundhedsfaciliteter i 30 (ud af i alt 77) distrikter.