Studie implementace PEN

Nepřenosné nemoci (NCD) zabijí každý rok přibližně 41 milionů lidí. Více než 80 % všech předčasných úmrtí zahrnuje úmrtí související s NCD, jako jsou úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (17,9 milionů úmrtí ročně), rakovinu (9,3 milionů), respirační onemocnění (4,1 milionu) a diabetes (2,0 miliony). Osmdesát procent těchto úmrtí se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). V Nepálu bylo v roce 2018 51 % všech úmrtí způsobeno nepřenosnými nemocemi. Účinná prevence a management k omezení úmrtnosti a nemocnosti na nepřenosné nemoci jsou možné – a jsou široce implementovány. Včasná detekce a správa zůstávají ústředním bodem řízení NCD.

Pro včasnou detekci a léčbu nepřenosných nemocí a pro prevenci život ohrožujících komplikací byla vyvinuta nákladově efektivní intervence prostřednictvím integrovaného přístupu, balíček základních intervencí proti nepřenosným nemocem (WHO PEN) Světové zdravotnické organizace (WHO). Balíček poskytuje holistického průvodce, včetně pokynů pro screening, diagnostiku, léčbu a doporučování pacientů s NCD pro včasnou detekci a léčbu chronických onemocnění v rámci komunity se systematickým přístupem k posílení systému primární zdravotní péče.

Kromě toho je péče o nepřenosné nemoci ovlivněna významnými mezerami ve kapacitě zdravotnických institucí a systémů, pokud jde o školení a dostupnost odpovídajících zdrojů, včetně lidských zdrojů a dodávek nezbytných léků. Aby se vyrovnaly s nedostatkem zdravotnických pracovníků v zemích s nízkými a středními příjmy, mohou systémy primární péče zahrnovat týmové strategie péče podle strategie WHO PEN.

Jedním z klíčových aspektů balíčku PEN na podporu řízení NCD je týmová péče. Vzhledem k nedostatku lékařů a zdravotnických pracovníků ve většině zemí v regionu jihovýchodní a jižní Asie jsou strategie týmové péče přidány jako nedílná součást balíčku WHO PEN. K poskytování účinné a nepřetržité péče zaměřené na pacienta se doporučuje týmová péče. Balíček WHO PEN týmová péče zahrnuje koučování a klinický audit.

WHO PEN byl představen v Nepálu v roce 2016 s hlavním cílem zlepšit přístup ke službám souvisejícím s nepřenosnými nemocemi v primárních zdravotnických střediscích a zdravotnických stanicích v rámci víceodvětvového akčního plánu pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí (2014–2020). Nepálská vláda vyvinula svůj vlastní protokol PEN založený na balíčku PEN WHO na podporu řízení NCD. Skládá se ze čtyř protokolů pro prevenci srdečního infarktu, mrtvice a onemocnění ledvin prostřednictvím integrovaného řízení diabetu a hypertenze; zdravotní výchova a poradenství v oblasti zdravého chování; prevence chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a astmatu; a screening a doporučení na podezření na rakovinu prsu a děložního čípku na úrovni primárního zdravotního střediska (PHC). PEN byl zpočátku pilotován ve dvou okresech a v roce 2018 se rozšířil na dalších 16 okresů. V současné době je primární péče o kardiovaskulární onemocnění (KVO) pomocí WHO PEN dostupná pouze ve zdravotnických zařízeních ve 30 (z celkového počtu 77) okresů.