Studio sull'implementazione della PEN

Le malattie non trasmissibili (NCD) uccidono circa 41 milioni di persone ogni anno. Oltre l'80% di tutti i decessi prematuri include decessi correlati a malattie non trasmissibili, come decessi per malattie cardiovascolari (17,9 milioni di decessi all'anno), tumori (9,3 milioni), malattie respiratorie (4,1 milioni) e diabete (2,0 milioni). L'ottanta per cento di questi decessi si verifica nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). In Nepal, nel 2018 il 51% di tutti i decessi era dovuto a malattie non trasmissibili. Sono possibili una prevenzione e una gestione efficaci per frenare la mortalità e le morbilità da malattie non trasmissibili e sono ampiamente implementate. La diagnosi e la gestione precoci rimangono fondamentali per il controllo delle NCD.

Per la diagnosi precoce e la gestione delle malattie non trasmissibili e per prevenire complicanze potenzialmente letali, è stato sviluppato un intervento economicamente vantaggioso attraverso un approccio integrato, il pacchetto di interventi essenziali per le malattie non trasmissibili dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) (WHO PEN). Il pacchetto fornisce una guida olistica, comprese le linee guida sui processi di screening, diagnosi, trattamento e rinvio dei pazienti NCD per la diagnosi precoce e la gestione delle malattie croniche all'interno della comunità con un approccio sistematico per rafforzare il sistema sanitario primario.

Inoltre, l'assistenza alle malattie non trasmissibili è influenzata da notevoli lacune nella capacità delle istituzioni e dei sistemi sanitari in termini di formazione e disponibilità di risorse adeguate, comprese le risorse umane e le forniture dei farmaci necessari. Per far fronte alla carenza di operatori sanitari nei LMIC, i sistemi di assistenza primaria possono includere strategie di assistenza basate sul team secondo la strategia PEN dell'OMS.

Uno degli aspetti chiave del pacchetto PEN per promuovere la gestione delle malattie non trasmissibili è l'assistenza basata sul team. A causa della carenza di medici e operatori sanitari nella maggior parte dei paesi del sud-est e della regione dell'Asia meridionale, le strategie di assistenza basate sul team vengono aggiunte come componente integrante del pacchetto PEN dell'OMS. L'assistenza basata sul team è consigliata al fine di fornire un'assistenza centrata sul paziente efficace e continua. L'assistenza basata sul team del pacchetto PEN dell'OMS include il coaching tra pari e l'audit clinico.

La PEN dell'OMS è stata introdotta in Nepal nel 2016 con l'obiettivo principale di aumentare l'accesso ai servizi relativi alle malattie non trasmissibili nei centri sanitari di base e nelle postazioni sanitarie nell'ambito del piano d'azione multisettoriale per la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili (2014-2020). Il governo nepalese ha sviluppato il proprio protocollo PEN basato sul pacchetto PEN dell'OMS per promuovere la gestione delle NCD. Si compone di quattro protocolli per la prevenzione di infarto, ictus e malattie renali attraverso la gestione integrata del diabete e dell'ipertensione; educazione sanitaria e consulenza sui comportamenti salutari; prevenzione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) e dell'Asma; e lo screening e il rinvio di sospetto cancro al seno e del collo dell'utero a livello di Primary Health Center (PHC). PEN è stato inizialmente sperimentato in due distretti e ampliato ad altri 16 distretti nel 2018. Attualmente l'assistenza primaria per le malattie cardiovascolari (CVD) mediante l'OMS PEN è disponibile solo nelle strutture sanitarie di 30 distretti (su un totale di 77).