PEN 구현 연구

비전염성 질병(NCD)으로 매년 약 4,100만 명이 사망합니다. 모든 조기 사망의 80% 이상이 심혈관 질환(연간 1,790만 명 사망), 암(930만 명), 호흡기 질환(410만 명), 당뇨병(200만 명)으로 인한 사망과 같은 NCD 관련 사망을 포함합니다. 이러한 사망의 80%는 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 발생합니다. 네팔에서는 2018년 전체 사망의 51%가 NCD로 인한 것이었습니다. NCD로 인한 사망률과 이환율을 억제하기 위한 효과적인 예방 및 관리가 가능하며 널리 시행되고 있습니다. 조기 발견 및 관리는 NCD 제어의 핵심입니다.

비전염성 질환의 조기 발견 및 관리와 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 통합 접근 방식을 통한 비용 효율적인 중재인 세계보건기구(WHO)의 필수 비전염성 질병 중재(WHO PEN) 패키지가 개발되었습니다. 이 패키지는 1차 의료 시스템을 강화하기 위한 체계적인 접근 방식으로 지역사회 내 만성 질환의 조기 발견 및 관리를 위한 NCD 환자의 선별, 진단, 치료 및 의뢰 프로세스에 대한 지침을 포함하는 전체적인 가이드를 제공합니다.

또한, NCD 치료는 교육, 인적 자원 및 필요한 의약품 공급을 포함한 적절한 자원의 가용성 측면에서 의료 기관 및 시스템의 역량에 상당한 격차가 있는 영향을 받습니다. LMIC의 의료 인력 부족에 대처하기 위해 1차 진료 시스템에는 WHO PEN 전략에 따른 팀 기반 진료 전략이 포함될 수 있습니다.

NCD 관리를 촉진하기 위한 PEN 패키지의 주요 측면 중 하나는 팀 기반 치료입니다. 동남아시아 및 남아시아 지역 대부분의 국가에서 의사와 의료 종사자의 부족으로 인해 팀 기반 치료 전략이 WHO PEN 패키지의 필수 구성 요소로 추가되었습니다. 효과적이고 지속적인 환자 중심의 진료를 제공하기 위해 팀 기반 진료를 권장합니다. WHO PEN 패키지 팀 기반 관리에는 동료 코칭 및 임상 감사가 포함됩니다.

WHO PEN은 NCD 예방 및 통제를 위한 다부문 행동 계획(2014-2020)에 따라 1차 보건소 및 보건소에서 NCD 관련 서비스에 대한 접근성을 높이는 것을 주요 목표로 2016년 네팔에 도입되었습니다. 네팔 정부는 NCD 관리를 촉진하기 위해 WHO PEN 패키지를 기반으로 자체 PEN 프로토콜을 개발했습니다. 당뇨병과 고혈압의 통합 관리를 통해 심장 마비, 뇌졸중 및 신장 질환을 예방하기 위한 4가지 프로토콜로 구성되어 있습니다. 건강한 행동에 대한 건강 교육 및 상담; 만성폐쇄성폐질환(COPD) 및 천식 예방; PHC(Primary Health Center) 수준에서 의심되는 유방암 및 자궁경부암의 선별 및 의뢰. PEN은 처음에 2개 지구에서 시범 운영되었으며 2018년에 추가로 16개 지구로 확장되었습니다. 현재 WHO PEN을 사용하는 1차 심혈관 질환(CVD) 치료는 30개(총 77개 지역 중) 지역의 의료 시설에서만 이용 가능합니다.