Étude de mise en œuvre du PEN

Les maladies non transmissibles (MNT) tuent environ 41 millions de personnes chaque année. Plus de 80 % de tous les décès prématurés comprennent des décès liés aux MNT, tels que les décès dus aux maladies cardiovasculaires (17,9 millions de décès par an), aux cancers (9,3 millions), aux maladies respiratoires (4,1 millions) et au diabète (2,0 millions). Quatre-vingt pour cent de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Au Népal, 51 % de tous les décès étaient dus à des MNT en 2018. Une prévention et une gestion efficaces pour réduire les mortalités et les morbidités dues aux MNT sont possibles - et sont largement mises en œuvre. La détection et la prise en charge précoces restent au cœur de la lutte contre les MNT.

Pour la détection et la prise en charge précoces des maladies non transmissibles et pour prévenir les complications potentiellement mortelles, une intervention rentable grâce à une approche intégrée, l'ensemble d'interventions essentielles contre les maladies non transmissibles (WHO PEN) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a été élaborée. Le dossier fournit un guide holistique, y compris des lignes directrices sur les processus de dépistage, de diagnostic, de traitement et d'orientation des patients atteints de MNT pour la détection précoce et la gestion des maladies chroniques au sein de la communauté avec une approche systématique pour renforcer le système de soins de santé primaires.

En outre, la prise en charge des MNT est affectée par des lacunes importantes dans la capacité des institutions et des systèmes de santé en termes de formation et de disponibilité de ressources adéquates, y compris les ressources humaines et l'approvisionnement en médicaments nécessaires. Pour faire face à la pénurie de travailleurs de la santé dans les PRITI, les systèmes de soins primaires peuvent inclure des stratégies de soins en équipe conformément à la stratégie PEN de l'OMS.

L'un des aspects clés du paquet PEN pour promouvoir la prise en charge des MNT est la prise en charge en équipe. En raison de la pénurie de médecins et d'agents de santé dans la plupart des pays de la région de l'Asie du Sud-Est et du Sud, des stratégies de soins en équipe sont ajoutées en tant que partie intégrante de l'ensemble PEN de l'OMS. Les soins en équipe sont conseillés afin de fournir des soins efficaces et continus centrés sur le patient. Les soins en équipe du package WHO PEN comprennent un coaching par les pairs et un audit clinique.

WHO PEN a été introduit au Népal en 2016 dans le but principal d'accroître l'accès aux services liés aux MNT dans les centres de santé primaires et les postes de santé dans le cadre du Plan d'action multisectoriel pour la prévention et le contrôle des MNT (2014-2020). Le gouvernement du Népal a développé son propre protocole PEN basé sur le package PEN de l'OMS pour promouvoir la gestion des MNT. Il se compose de quatre protocoles pour la prévention des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des maladies rénales grâce à une gestion intégrée du diabète et de l'hypertension ; éducation sanitaire et conseils sur les comportements sains; prévention de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et de l'asthme ; et le dépistage et l'orientation des cas présumés de cancer du sein et du col de l'utérus au niveau des centres de santé primaires (CSP). Le PEN a été initialement mis à l'essai dans deux districts et étendu à 16 autres districts en 2018. À l'heure actuelle, les soins primaires pour les maladies cardiovasculaires (MCV) utilisant le PEN de l'OMS ne sont disponibles que dans les établissements de santé de 30 (sur un total de 77) districts.