PEN végrehajtási tanulmány

A nem fertőző betegségek (NCD) évente körülbelül 41 millió ember halálát okozzák. Az összes korai halálozás több mint 80%-a közé tartozik az NCD-vel összefüggő halálozás, például a szív- és érrendszeri betegségek (évente 17,9 millió haláleset), a rák (9,3 millió), a légúti betegségek (4,1 millió) és a cukorbetegség (2,0 millió) miatti halálozás. E halálesetek 80 százaléka alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC) következik be. Nepálban 2018-ban az összes haláleset 51%-a nem fertőző betegségek miatt következett be. Hatékony megelőzés és kezelés az NCD-k okozta halálozások és megbetegedések visszaszorítása érdekében lehetséges – és széles körben alkalmazzák is. A korai felismerés és kezelés továbbra is központi szerepet játszik az NCD ellenőrzésében.

Az NCD-k korai felismerésére és kezelésére, valamint az életveszélyes szövődmények megelőzésére, egy integrált megközelítéssel költséghatékony beavatkozásra, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) alapvető nem fertőző betegségek beavatkozási csomagja (WHO PEN) került kidolgozásra. A csomag holisztikus útmutatót tartalmaz, amely iránymutatásokat tartalmaz az NCD-betegek szűrésére, diagnosztizálására, kezelésére és beutalási folyamataira vonatkozóan a közösségen belüli krónikus betegségek korai felismerésére és kezelésére, szisztematikus megközelítéssel az elsődleges egészségügyi rendszer megerősítésére.

Ezen túlmenően, az NCD-ellátásra hatással vannak az egészségügyi intézmények és rendszerek kapacitásának jelentős hiányosságai a képzés, valamint a megfelelő erőforrások, köztük a humánerőforrás és a szükséges gyógyszerellátás tekintetében. Az LMIC-k egészségügyi dolgozóinak hiányának kezelése érdekében az alapellátási rendszerek a WHO PEN-stratégiája szerint csoportalapú ellátási stratégiákat is magukban foglalhatnak.

Az NCD kezelését elősegítő PEN-csomag egyik kulcsfontosságú szempontja a csapatalapú ellátás. A délkeleti és dél-ázsiai régió legtöbb országában az orvosok és egészségügyi dolgozók hiánya miatt a csoportalapú ellátási stratégiák a WHO PEN-csomagjának szerves részét képezik. A hatékony és folyamatos betegközpontú ellátás érdekében csapatalapú ellátás javasolt. A WHO PEN-csomag csapatalapú ellátása kortárs coachingot és klinikai auditot tartalmaz.

A WHO PEN-t 2016-ban vezették be Nepálban azzal a fő céllal, hogy növeljék az NCD-vel kapcsolatos szolgáltatásokhoz való hozzáférést az elsődleges egészségügyi központokban és egészségügyi posztokon az NCD megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó multiszektorális cselekvési terv (2014–2020) keretében. A nepáli kormány kidolgozta saját PEN-protokollját a WHO PEN-csomagja alapján az NCD kezelésének elősegítésére. Négy protokollból áll a szívinfarktus, a stroke és a vesebetegség megelőzésére a cukorbetegség és a magas vérnyomás integrált kezelésén keresztül; egészségnevelés és tanácsadás az egészséges viselkedésről; a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és az asztma megelőzése; valamint a feltételezett emlő- és méhnyakrák szűrése és beutalása az elsődleges egészségügyi központ (PHC) szintjén. A PEN-t kezdetben két körzetben tesztelték, majd 2018-ban további 16 körzetre bővült. Jelenleg a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) elsődleges ellátása a WHO PEN segítségével csak 30 (az összesen 77) körzet egészségügyi intézményeiben érhető el.