透析中阻力运动时间有效性的调查

目的和目的：我们研究的目的是检查透析期间 (IR) 抗阻运动时间对血液透析 (HD) 患者的血压、身体机能和生活质量的影响。 通过我们计划进行的这项研究，我们旨在帮助 HD 患者调节他们的血压值并增加他们的肌肉力量，以便他们能够更加独立地进行日常生活活动，从而提高他们的生活质量。

原始价值：HD 是在机器的帮助下，通过膜对从患者身上采集的血液中的液体和溶质含量进行重组。 血液透析患者的治疗要求（血液透析一般每周应用两三天，每次应用约4小时，以及血液透析时血浆从体内抽出）和长期固定通常会导致低血压。 这可能会导致一些患者由于 HD 期间血压过度下降而出现透析中低血压发作 (IDHA)。 另一方面，IDHA伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、头晕、昏厥、肌肉痉挛，与透析前（透析前）值相比收缩压降低超过20mmHg或降低平均收缩压与透析前值相比超过 10 mmHg。 它被定义为抽筋和严重焦虑等症状并存。

众所周知，定期锻炼在慢性期具有降压作用，并且观察到无论类型（有氧、抗阻或联合）的锻炼都会增加急性期的血压。 由于运动过程中肌肉压力升高导致血流受限，活动肌肉中的代谢压力感受器和机械感受器刺激延髓中的心血管中枢，收缩压和舒张压均升高，以排除肌内压并提供灌注。 这是身体对运动的反应，是正常生理机制的结果。

由于理论上担心在 HD 会话的最后两个小时应用的运动可能会加剧血液动力学不稳定，因此通常建议在 HD 的前两个小时进行运动。 不过，也有证据显示，可以在高清课程的最后两个小时进行锻炼。 这些证据的增加，尤其是近年来的增加，表明需要对 IR 运动应用时间的有效性和可靠性进行研究。 在 HD 会议的后半段血压下降更多的趋势（由于随着时间的推移从患者身上抽取的血浆量增加）表明可以在这几分钟内进行的锻炼计划可以提供考虑到急性血压升高作用，对患者有显着益处。

从另一个角度来看，研究表明抗阻运动（因为它增加肌内压更多）在急性期比有氧运动更能增加血压。 比较有氧运动和阻力运动对 HD 患者血压影响的研究有限。 有限的现有研究还表明，在 HD 患者的急性期，抗阻运动比有氧运动更能提高血压。 因此，认为在最后两个小时给患者的运动计划中加入抗阻运动会更有益。

然而，许多研究证明，与有氧运动相比，阻力运动具有更大的肌肉强化效果。 众所周知，HD 患者因透析频率高和持续时间长而受到的固定会导致肌肉力量显着下降。 因此，预计 HD 患者遭受的主要问题之一是跌倒，并且有研究支持这种情况。 当评估所有这些点时，可以看出抗阻训练在 HD 患者中处于战略地位。 因此，考虑到肌肉强化对身体机能参数的疗效，在 HD 患者中进行抗阻训练再次变得重要。 此外，尽管 HD 期间患者的运动范围有限，但运动疗法无效。 lay 是一种可行的治疗方法，这一点非常重要。 然而，由于运动疗法相对于其他疗法而言相对简单、易于应用、无创且成本低廉，并且还可以让患者积极参与自己的治疗，因此在这方面也可以提供有益的自我管理理解。通过创造患者对自己的健康负责的观念来感知。 另外，我们认为运动疗法在我国HD单位的应用也将支持它的传播，这要归功于我们上面提到的效果。

方法：我们的研究由两组在高清课程的前两个小时和最后两个小时进行阻力训练组成。 我们计划从 40 名患者中形成运动训练的样本量，这是我们根据我们基于血压结果标准所做的功效分析确定的。 符合我们设定的纳入标准的患者将被分为两组。 阻力训练将每周进行三天，持续八周，共计24节课。 将检查两组发生 IRCA 的次数以及在 HD 会话开​​始和结束时要测量的血压值，并在训练 8 周后比较治疗前后的两组参数。 因此，我们旨在展示时间因素如何影响血压。 此外，还将评估患者在抗阻运动前后的肌肉力量、身体机能和生活质量，并进行组间比较。 将使用常规袖带血压计评估患者的血压、肌肉力量、数字手部测功机、身体性能、短期身体性能电池和计时起床测试，并使用肾脏疾病生活质量评估他们的生活质量-36 (KDQOL-36) 生活质量问卷。 在运动训练中，沙袋会被用作阻力。 在我们计划作为随机对照试验的研究中，分层随机化方法将用于在两组中均匀分布性别因素。