Undersökning av effektiviteten av träningstid för intradialytisk motstånd

Syfte och mål: Syftet med vår studie är att undersöka effekten av intradialytisk (IR) motståndsträningstid på blodtryck, fysisk prestation och livskvalitet hos patienter med hemodialys (HD). Med den här studien vi planerar att göra syftar vi till att hjälpa HD-patienter att reglera sina blodtrycksvärden och öka sin muskelstyrka så att de kan bli mer självständiga i sina dagliga aktiviteter och därmed förbättra sin livskvalitet.

Ursprungligt värde: HD är omorganisationen av vätske- och lösta ämnen i blodet som tas från patienten med hjälp av ett membran och med hjälp av en maskin. Behandlingskraven för HD-patienter (HD-sessionen appliceras vanligtvis två eller tre dagar i veckan och varje applicering tar cirka 4 timmar, liksom plasmauttaget från kroppen under HD) och långvarig immobilisering orsakar vanligtvis lågt blodtryck. Detta kan göra att vissa patienter får en intradialytisk hypotensiv attack (IDHA) på grund av den överdrivna blodtryckssänkningen under HD. IDHA, å andra sidan, är förknippat med svår buksmärta, illamående, kräkningar, yrsel, blackout, muskelkramper, med en minskning av systoliskt blodtryck på mer än 20 mmHg jämfört med predialysvärdet (pre-dialys) eller en minskning i systoliskt medeltryck på mer än 10 mmHg från predialysvärdet. Det definieras som samexistensen av symtom som kramper och svår ångest.

Det är ett känt faktum att regelbundna övningar har en blodtryckssänkande effekt i den kroniska perioden, och man observerar att övningar som utförs oavsett typ (aerob, resistent eller kombinerad) ökar blodtrycket i den akuta perioden. Eftersom blodflödet är begränsat på grund av ökat tryck i muskeln under träning, stimulerar metabaroreceptorer och mekanoreceptorer i den aktiva muskeln det kardiovaskulära centret i märgen, och både systoliskt och diastoliskt tryck ökar för att utesluta intramuskulärt tryck och ge perfusion. Detta är ett svar från kroppen på träning och uppstår som ett resultat av normala fysiologiska mekanismer.

På grund av teoretiska farhågor om att träningen som tillämpas under de sista två timmarna av HD-sessionen kan förvärra hemodynamisk instabilitet, rekommenderas i allmänhet att träna under de första två timmarna av HD. Det finns dock också bevis som visar att träning kan göras under de sista två timmarna av HD-sessionen. Ökningen av dessa bevis, särskilt under de senaste åren, avslöjar att det finns ett behov av studier om effektiviteten och tillförlitligheten av IR-träningstid. Tendensen hos blodtrycket att sjunka mer under den sista halvan av HD-sessionen (på grund av ökningen av mängden plasma som tas ut från patienterna med tiden) tyder på att ett träningsprogram som kan ges på dessa minuter kan ge en betydande fördel för patienterna, med tanke på den akuta blodtryckshöjande effekten.

Ur en annan synvinkel visar studier att motståndsövningar (eftersom det ökar det intramuskulära trycket mer) ökar blodtrycket mer i den akuta perioden än aerob träning. Det finns begränsade studier som jämför effekterna av aerob träning och motståndsövningar på blodtrycket hos HD-patienter. Begränsade befintliga studier har också visat att motståndsträning höjer blodtrycket mer än aerob träning i den akuta perioden hos HD-patienter. Därför är det tänkt att det skulle vara mer fördelaktigt att inkludera resistenta övningar i träningsprogrammet som ska ges till patienterna under de senaste två timmarna.

Men många studier har visat att motståndsövningar har en större muskelstärkande effekt jämfört med aeroba övningar. Det är känt att den immobilisering som HS-patienter utsätts för på grund av den långa frekvensen och varaktigheten av dialyssessioner orsakar betydande minskningar i muskelstyrka. Därför förväntas det att ett av de huvudsakliga problemen som HD-patienter lider av är att falla, och det finns studier som stödjer denna situation. När alla dessa punkter utvärderas ser man att motståndsövningar har en strategisk position hos HD-patienter. Därför, med tanke på den botande effekten av muskelförstärkning på fysiska prestationsparametrar, blir det återigen viktigt att resistenta övningar bör tillämpas på HD-patienter. Dessutom, trots det begränsade rörelseomfånget hos patienter under HD, är träningsterapi inte effektiv. Det är oerhört viktigt att äggläggning är en genomförbar behandling. Men eftersom träningsterapi är relativt enkel, lättapplicerbar, icke-invasiv och låg kostnad jämfört med andra behandlingar, och även tillåter patienten att aktivt delta i sin egen behandling, kan den också ge en användbar förståelse för självförvaltning i detta mening genom att skapa uppfattningen att patienten är ansvarig för sin egen hälsa. Dessutom tror vi att tillämpningen av träningsterapi på HD-enheter i vårt land också kommer att stödja dess spridning, tack vare de effekter vi har nämnt ovan.

Metod: Vår studie består av två grupper som tränar motstånd under de första och sista två timmarna av HD-sessionen. Vi planerar att bilda urvalsstorleken för träning från 40 patienter, som vi fastställt enligt den effektanalys vi har gjort utifrån blodtrycksutfallskriteriet. Patienter som uppfyller de inklusionskriterier vi har satt kommer att delas in i två grupper. En motståndsträning kommer att ges tre dagar i veckan under åtta veckor, med totalt 24 pass. Antalet IRCA som förekommer i båda grupperna och blodtrycksvärden som ska mätas i början och slutet av HD-sessionen kommer att kontrolleras, och båda parametrarna kommer att jämföras mellan grupperna före och efter behandlingen efter 8 veckors träning. Därför syftar vi till att visa hur tidsfaktorn påverkar blodtrycket. Dessutom kommer muskelstyrka, fysisk prestation och livskvalitet hos patienter före och efter motståndsövning att utvärderas och jämföras mellan grupper. Patienternas blodtryck kommer att utvärderas med en konventionell blodtrycksmätare med manschett, muskelstyrka, digital handdynamometer, fysisk prestation, kort fysisk prestationsbatteri och Timed Up and Go-test, och deras livskvalitet kommer att utvärderas med njursjukdomens livskvalitet -36 (KDQOL-36) frågeformulär för livskvalitet. Vid träning kommer sandsäckar att användas som motstånd. I vår studie, som vi planerade som en randomiserad kontrollerad studie, kommer stratifierad randomiseringsmetod att användas för att fördela könsfaktorn homogent i båda grupperna.