Исследование эффективности времени интрадиализных упражнений с отягощениями

Цель и задача: Целью нашего исследования является изучение влияния времени интрадиализных (IR) упражнений с отягощениями на артериальное давление, физическую работоспособность и качество жизни у пациентов, находящихся на гемодиализе (HD). С помощью этого исследования, которое мы планируем провести, мы стремимся помочь пациентам с БХ регулировать значения своего артериального давления и увеличить мышечную силу, чтобы они могли быть более независимыми в своей повседневной деятельности и, таким образом, улучшить качество своей жизни.

Исходное значение: HD представляет собой реорганизацию жидкостного и растворенного содержимого крови, взятой у пациента, с помощью мембраны и с помощью аппарата. Требования к лечению пациентов с ГД (сеанс ГД обычно применяется два или три дня в неделю, и каждое применение занимает около 4 часов, а также вывод плазмы из организма во время ГД) и длительная иммобилизация обычно вызывают снижение артериального давления. Это может вызвать у некоторых пациентов интрадиализный гипотензивный приступ (ИДГА) из-за чрезмерного снижения артериального давления во время ГД. ИДГА, с другой стороны, связана с сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, затемнением сознания, мышечными судорогами, со снижением систолического артериального давления более чем на 20 мм рт. при среднем систолическом давлении более чем на 10 мм рт.ст. от додиализного значения. Это определяется как сосуществование таких симптомов, как судороги и сильное беспокойство.

Известно, что регулярные физические упражнения оказывают гипотензивное действие в хроническом периоде, а упражнения, выполняемые независимо от их типа (аэробные, резистивные или комбинированные), повышают артериальное давление в остром периоде. Поскольку кровоток ограничивается из-за повышения давления в мышце во время тренировки, метабарорецепторы и механорецепторы в активной мышце стимулируют сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге, и как систолическое, так и диастолическое давление повышаются, чтобы исключить внутримышечное давление и обеспечить перфузию. Это реакция организма на физические нагрузки, возникающая в результате нормальных физиологических механизмов.

Из-за теоретических опасений, что упражнения, применяемые в последние два часа сеанса ГД, могут усугубить гемодинамическую нестабильность, обычно рекомендуется выполнять упражнения в первые два часа ГД. Тем не менее, есть также данные, свидетельствующие о том, что упражнения можно выполнять в последние два часа сеанса HD. Увеличение этих данных, особенно в последние годы, показывает, что есть необходимость в исследованиях эффективности и надежности времени применения IR-упражнений. Тенденция артериального давления к большему падению во второй половине сеанса ГД (из-за увеличения количества плазмы, забираемой у пациентов с течением времени) предполагает, что программа упражнений, которую можно выполнять в эти минуты, может обеспечить значительная польза для пациентов, учитывая острый эффект повышения артериального давления.

С другой точки зрения, исследования показывают, что упражнения с отягощениями (поскольку они больше повышают внутримышечное давление) повышают артериальное давление больше в остром периоде, чем аэробные упражнения. Имеются ограниченные исследования, сравнивающие влияние аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на артериальное давление у пациентов с ГД. Ограниченные существующие исследования также показали, что упражнения с отягощениями повышают артериальное давление больше, чем аэробные упражнения в остром периоде у пациентов с ГБ. Поэтому считается, что было бы более целесообразно включить упражнения с отягощениями в программу упражнений для пациентов в течение последних двух часов.

Тем не менее, многие исследования доказали, что упражнения с отягощениями имеют больший эффект укрепления мышц по сравнению с аэробными упражнениями. Известно, что иммобилизация, которой подвергаются больные ГД из-за большой частоты и продолжительности сеансов диализа, вызывает значительное снижение мышечной силы. Таким образом, ожидается, что одной из основных проблем, с которой страдают пациенты с БГ, является падение, и есть исследования, подтверждающие эту ситуацию. Когда все эти моменты оцениваются, видно, что упражнения с отягощениями занимают стратегическое положение у пациентов с ГБ. Таким образом, принимая во внимание лечебный эффект укрепления мышц на параметры физической работоспособности, вновь становится важным, чтобы у пациентов с ГБ применялись упражнения с отягощениями. Кроме того, несмотря на ограниченный объем движений больных при ГД, лечебная физкультура не эффективна. Чрезвычайно важно, чтобы лай был возможным лечением. Однако, поскольку лечебная физкультура относительно проста, легко применима, неинвазивна и недорога по сравнению с другими методами лечения, а также позволяет пациенту активно участвовать в своем собственном лечении, она также может дать полезное понимание самоконтроля в этой области. смысл, создавая ощущение, что пациент несет ответственность за свое здоровье. Кроме того, мы считаем, что применение лечебной физкультуры в отделениях ГД в нашей стране также будет способствовать его распространению благодаря упомянутым выше эффектам.

Метод: Наше исследование состоит из двух групп, выполняющих упражнения с отягощениями в течение первых и последних двух часов сеанса HD. Мы планируем сформировать объем выборки ЛФК из 40 пациентов, которую мы определили в соответствии с проведенным нами анализом мощности на основе исходного критерия артериального давления. Пациенты, отвечающие установленным нами критериям включения, будут разделены на две группы. Тренировки с отягощениями будут проводиться три дня в неделю в течение восьми недель, всего 24 занятия. Будет проверено количество IRCA, возникающих в обеих группах, и значения артериального давления, которые должны быть измерены в начале и в конце сеанса ГД, и оба параметра будут сравниваться между группами до и после лечения после 8 недель обучения. Таким образом, мы стремимся показать, как фактор времени влияет на артериальное давление. Кроме того, будут оцениваться и сравниваться между группами мышечная сила, физическая работоспособность и качество жизни пациентов до и после упражнений с отягощениями. Артериальное давление пациентов будет оцениваться с помощью обычного сфигмоманометра с манжетой, мышечная сила, цифровой ручной динамометр, физическая работоспособность, батарея коротких физических упражнений и тест Timed Up and Go, а их качество жизни будет оцениваться с помощью качества жизни при заболеваниях почек. -36 (KDQOL-36) опросник качества жизни. На тренировках в качестве сопротивления будут использоваться мешки с песком. В нашем исследовании, которое мы планировали как рандомизированное контролируемое испытание, будет использоваться метод стратифицированной рандомизации для однородного распределения гендерного фактора в обеих группах.