투석내 저항운동 시간의 효과성 조사

목적 및 목적: 본 연구의 목적은 혈액투석(HD) 환자의 혈압, 신체 성능 및 삶의 질에 대한 투석내(IR) 저항 운동 시간의 효과를 조사하는 것입니다. 이번 연구를 통해 헌팅턴병 환자들이 혈압 조절과 근력 강화를 통해 일상생활에서 보다 독립적인 삶을 영위할 수 있도록 돕고자 합니다.

원래 값: HD는 멤브레인과 기계의 도움을 받아 환자에게서 채취한 혈액의 체액과 용질 함량을 재구성한 것입니다. HD 환자의 치료 요구 사항(HD 세션은 일반적으로 일주일에 2~3일 적용되며 각 적용에는 약 4시간이 소요되며 HD 동안 신체에서 혈장이 제거됨) 및 장기 고정은 일반적으로 저혈압을 유발합니다. 이로 인해 일부 환자는 HD 동안 혈압이 과도하게 감소하여 투석 중 저혈압 발작(IDHA)이 발생할 수 있습니다. 반면에 IDHA는 투석 전(pre-dialysis) 값에 비해 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소하거나 감소하여 심한 복통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 실신, 근육 경련과 관련이 있습니다. 투석 전 값에서 평균 수축기 혈압이 10mmHg 이상인 경우. 경련, 심한 불안 등의 증상이 공존하는 것으로 정의한다.

규칙적인 운동이 만성기에 혈압을 낮추는 효과가 있다는 것은 알려진 사실이며, 운동의 종류(유산소, 저항운동, 복합운동)에 상관없이 급성기에는 혈압이 상승하는 것으로 관찰되고 있습니다. 운동 중 근육의 압력 증가로 인해 혈류가 제한되기 때문에 활성 근육의 메타압수용체와 기계수용체는 수질의 심장혈관 중추를 자극하고 수축기 및 확장기 압력이 모두 증가하여 근육 내 압력을 배제하고 관류를 제공합니다. 이것은 운동에 대한 신체의 반응이며 정상적인 생리적 메커니즘의 결과로 발생합니다.

HD 세션의 마지막 2시간 동안 적용된 운동이 혈역학적 불안정성을 악화시킬 수 있다는 이론적인 우려로 인해 일반적으로 HD 세션의 처음 2시간 동안 운동하는 것이 좋습니다. 그러나 HD 세션의 마지막 2시간 동안 운동을 할 수 있다는 증거도 있습니다. 특히 최근 몇 년 동안 이러한 증거의 증가는 IR 운동 적용 시간의 효과 및 신뢰성에 대한 연구가 필요함을 나타냅니다. HD 세션의 마지막 절반에서 혈압이 더 떨어지는 경향(시간이 지남에 따라 환자에게서 빼낸 혈장의 양이 증가하기 때문에)은 이 시간에 제공될 수 있는 운동 프로그램이 다음을 제공할 수 있음을 시사합니다. 급성 혈압 상승 효과를 고려할 때 환자에게 상당한 이점이 있습니다.

또 다른 관점에서 연구에 따르면 저항 운동(근육 내압을 더 높이므로)은 유산소 운동보다 급성기에 혈압을 더 높입니다. HD 환자의 혈압에 대한 유산소 운동과 저항 운동의 효과를 비교한 연구는 제한적입니다. 제한적인 기존 연구에서도 헌팅턴병 환자의 급성기에는 저항 운동이 유산소 운동보다 혈압을 더 높이는 것으로 나타났습니다. 따라서 마지막 2시간 동안 환자들에게 실시할 운동 프로그램에 저항성 운동을 포함시키는 것이 더 유리할 것으로 생각된다.

그러나 많은 연구에서 유산소 운동에 비해 저항 운동이 근육 강화 효과가 더 크다는 것이 입증되었습니다. 헌팅턴병 환자가 투석 시간과 빈도가 길어 고정화 상태에 노출되면 근력이 현저하게 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 헌팅턴병 환자가 겪는 주요 문제 중 하나는 낙상일 것으로 예상되며, 이를 뒷받침하는 연구가 있습니다. 이 모든 점을 평가할 때 저항 운동이 헌팅턴병 환자에게 전략적 위치에 있음을 알 수 있습니다. 따라서 근력 강화가 신체 성능 매개변수에 미치는 치료 효과를 고려할 때 헌팅턴병 환자에게 저항성 운동을 적용하는 것이 다시 중요해집니다. 또한, 헌팅턴병 동안 환자의 제한된 운동 범위에도 불구하고 운동 요법은 효과적이지 않습니다. 레이가 실현 가능한 치료법이라는 것이 매우 중요합니다. 그러나 운동 요법은 다른 치료법에 비해 비교적 간단하고 적용이 용이하며 비침습적이며 비용이 저렴하고 환자가 자신의 치료에 능동적으로 참여할 수 있기 때문에 이러한 측면에서도 유용한 자기 관리 이해를 제공할 수 있다. 환자가 자신의 건강에 책임이 있다는 인식을 심어줌으로써 감각. 또한 위에서 언급한 효과에 힘입어 우리나라에서 HD 단위 운동치료를 적용하는 것도 그 확산을 뒷받침할 것이라고 생각합니다.

방법: 본 연구는 HD 세션의 첫 번째와 마지막 두 시간 동안 저항 운동을 하는 두 그룹으로 구성됩니다. 우리는 혈압 결과 기준에 따라 수행한 전력 분석에 따라 결정한 40명의 환자로부터 운동 훈련의 샘플 크기를 구성할 계획입니다. 우리가 설정한 포함 기준을 충족하는 환자는 두 그룹으로 나뉩니다. 저항운동 훈련은 주 3회, 8주 동안 총 24회에 걸쳐 진행된다. 두 그룹에서 발생하는 IRCA의 수와 HD 세션 시작 및 종료 시 측정할 혈압 값을 확인하고 8주 훈련 후 치료 전과 후 그룹 간에 두 매개 변수를 비교합니다. 따라서 우리는 시간 요인이 혈압에 어떤 영향을 미치는지 보여주고자 합니다. 또한 저항 운동 전후 환자의 근력, 신체 성능 및 삶의 질을 평가하고 그룹 간 비교합니다. 환자의 혈압은 기존 커프스 혈압계, 근력, 디지털 손 동력계, 신체 성능, Short Physical Performance Battery 및 Timed Up and Go Test로 평가되며 삶의 질은 신장 질환 삶의 질로 평가됩니다. -36(KDQOL-36) 삶의 질 설문지. 운동 훈련에서 모래 주머니는 저항으로 사용됩니다. 무작위 대조 시험으로 계획한 본 연구에서는 층화 무작위화 방법을 사용하여 두 그룹에서 성별 요인을 균질하게 분배할 것입니다.