心脏瓣膜手术后的床边自行车运动

该研究的目的是评估早期床边自行车运动对心脏瓣膜手术后患者选定的身体和心理结果的影响。

这项研究将在 50 名被诊断患有心脏瓣膜病并正在接受瓣膜置换术或介入治疗的患者中进行。 他们将从埃及开罗国家心脏研究所招募。

将向患者解释研究的目的、性质和风险，并且每位患者在参与研究之前将获得同意。

本研究中的患者将被随机分配并随机分为两个相等的组（n=25），干预组将从拔管到相对稳定直至出院进行每日治疗：

• 研究组（25 名患者）：除了药物治疗和物理治疗方案外，还将接受床边自行车运动。
• 对照组（25 名患者）：将仅接受常规物理治疗方案和药物治疗。

除了传统的第一阶段心脏康复计划外，还将通过医院现有的物理治疗人员在干预组中引入和进行床边循环。

床边循环：一旦患者相对稳定，就可以脱离呼吸机并脱离需要的正性肌力支持，并持续到出院。

• 强度：

  1. 自觉用力量表 (RPE) 评分从 11 到 13（量表 6-20）
  2. 手术后：静息心率 + 20-30 bpm（如果无症状则达到耐受），从低强度到中等强度（根据美国运动医学会 (ASCM) 第一阶段运动处方建议心脏康复）。

• 期间：

  1. 课程时长：总时长 20 分钟，清晨。
  2. 干预时长：5-15
  3. 按照患者的意愿休息，以防出现劳累迹象。
  4. 热身 5 分钟：通过可用的主动运动范围 (ROM) 或介绍骑自行车，大群肌肉的低冲击、动态运动，热身后心率 10-11 RPE
  5. 冷却 5 分钟或更长时间：观察患者在运动后 30 分钟达到静息心率 (RHR)
  6. 以 11-13 RPE、谈话测试、高于 RHR（目标心率）20-30 bpm 以及停止运动的体征和症状为指导。 根据 ASCM 对心脏康复第一阶段练习处方的建议。
• 频率：从病情稳定到出院每天一次。

• 如果达到以下条件，则进展：

  1. 最初将持续时间增加最多 15 分钟的低运动时间，然后在患者完成 15-20 分钟后增加强度。
  2. 完成 15 分钟，病情稳定

• 预防：

  1. 前后及范围内的生命体征

  2. 避免 Valsalva 动作。

     另一方面，对照组只会接受常规的康复程序：

• 呼吸练习、咳嗽技巧、胸壁振动和动员的常规使用在术后第一天很常见。

随后，将通过解决出院前结果的差异来评估和比较两组。