Езда на велосипеде у постели больного после операций на сердечном клапане

Цель исследования — оценить влияние ранних упражнений на велосипеде у постели больного на отдельные физические и психологические результаты у пациентов после операции на сердечном клапане.

Это исследование будет проведено на пятидесяти пациентах с диагнозом клапанного порока сердца, которым предстоит замена или вмешательство на клапане. Они будут набраны из Национального института сердца в Каире, Египет.

Цель, характер и риск исследования будут объяснены пациентам, и каждый пациент получит согласие до участия в исследовании.

Пациенты в этом исследовании будут случайным образом разделены на две равные группы (n = 25), группа вмешательства будет получать ежедневное лечение с момента экстубации и относительно стабильного состояния до выписки из больницы:

• Исследуемая группа (25 пациентов): в дополнение к медикаментозному лечению и протоколу физиотерапии будет проводиться езда на велосипеде у постели больного.
• Контрольная группа (25 пациентов): будет получать только стандартный протокол физиотерапевтического лечения и медикаментозное лечение.

Прикроватная езда на велосипеде будет введена и будет проводиться в группе вмешательства в дополнение к обычной первой фазе программы кардиореабилитации с помощью ранее существовавшего персонала физиотерапии, который представляет больницу.

Прикроватный цикл: как только пациент становится относительно стабильным после отключения аппарата ИВЛ и от необходимой инотропной поддержки, и продолжается до выписки из больницы.

• Интенсивность:

  1. Оценка шкалы воспринимаемой нагрузки (RPE) от 11 до 13 (шкала 6-20)
  2. после операции: ЧСС в покое + 20-30 уд/мин (до переносимости при бессимптомном течении), от низкой интенсивности до средней интенсивности (в соответствии с рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины (ASCM) по назначению упражнений в первой фазе кардиологической реабилитации).

• Продолжительность:

  1. Продолжительность сеанса: Общая продолжительность 20 мин, раннее утро.
  2. Продолжительность вмешательства: 5-15
  3. Отдых по желанию пациента и в случае признаков напряжения.
  4. Разминка в течение 5 минут: слабое воздействие, динамичное движение большой группы мышц за счет доступного активного диапазона движений (ДД) или введение в езду на велосипеде, ЧСС после разминки 10-11 RPE
  5. Охлаждение в течение 5 минут или дольше: пациент наблюдался через 30 минут после тренировки, чтобы достичь частоты сердечных сокращений в покое (ЧСС).
  6. Руководствуясь 11-13 RPE, разговорным тестом, на 20-30 ударов в минуту выше RHR (целевой HR), а также признаками и симптомами прекращения упражнений. Согласно рекомендациям ASCM по назначению упражнений на первом этапе кардиореабилитации.
• Частота: один раз в день с момента достижения стабильного состояния здоровья до выписки.

• Прогресс при соблюдении следующих условий:

  1. Сначала увеличьте продолжительность до 15 минут, а затем увеличьте интенсивность после того, как пациент сможет выполнить 15-20 минут.
  2. Завершите 15 минут с медиально стабильным состоянием

• Меры предосторожности:

  1. Жизненно важные показатели до, после и в пределах диапазона

  2. Избегайте пробы Вальсальвы.

     С другой стороны, контрольная группа получит только обычную процедуру реабилитации:

• Рутинное использование дыхательных упражнений, приемов откашливания, вибрации грудной клетки и мобилизации является обычным явлением в первые послеоперационные дни.

Впоследствии обе группы будут оцениваться и сравниваться, обращая внимание на разницу результатов перед выпиской из больницы.