Fahrradübungen am Krankenbett nach Herzklappenoperationen

Ziel der Studie ist es, die Wirkung von frühen Fahrradübungen am Krankenbett auf ausgewählte physische und psychische Ergebnisse bei Patienten nach einer Herzklappenoperation zu bewerten.

Diese Studie wird an fünfzig Patienten durchgeführt, bei denen eine Herzklappenerkrankung diagnostiziert wurde und die sich einem Klappenersatz oder einer Herzklappenintervention unterziehen. Sie werden vom National Heart Institute-Kairo, Ägypten, rekrutiert.

Der Zweck, die Art und das Risiko der Studie werden den Patienten erklärt und jeder Patient erhält vor der Teilnahme an der Studie seine Einwilligung.

Die Patienten in dieser Studie werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen (n=25) eingeteilt. Die Interventionsgruppe wird täglich von der Extubation und dem relativ stabilen Zustand bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus behandelt:

• Studiengruppe (25 Patienten): erhält zusätzlich zum medizinischen Behandlungs- und Physiotherapieprotokoll Radfahren am Krankenbett.
• Kontrollgruppe (25 Patienten): erhält nur das routinemäßige physiotherapeutische Behandlungsprotokoll und die medizinische Behandlung.

Das Radfahren am Krankenbett wird in der Interventionsgruppe zusätzlich zur herkömmlichen Phase eins des Herzrehabilitationsprogramms durch bereits vorhandenes Physiotherapiepersonal eingeführt und durchgeführt, das das Krankenhaus vorstellt.

Zyklische Behandlung am Krankenbett: Sobald der Patient relativ stabil ist, indem er vom Beatmungsgerät entwöhnt wird und keine inotrope Unterstützung mehr benötigt, wird die Behandlung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus fortgesetzt.

• Intensität:

  1. Bewertung der Skala zur wahrgenommenen Anstrengung (RPE) von 11 bis 13 (Skala 6–20)
  2. Nach der Operation: Ruhe-Herzfrequenz + 20–30 Schläge pro Minute (bis zur Toleranz, wenn keine Symptome vorliegen), von niedriger Intensität und fortschreitend zu mittlerer Intensität (gemäß den Empfehlungen des American College of Sports Medicine (ASCM) für die Verschreibung der Übungen in Phase eins). der Herzrehabilitation).

• Dauer:

  1. Sitzungsdauer: Gesamtdauer 20 Minuten, am frühen Morgen.
  2. Interventionsdauer: 5-15
  3. Ruhen nach Wunsch des Patienten und bei Anzeichen von Anstrengung.
  4. Aufwärmen für 5 Minuten: geringe Belastung, dynamische Bewegung großer Muskelgruppen durch den verfügbaren Active Range of Motion (ROM) oder Einführung in das Radfahren, HF nach dem Aufwärmen 10–11 RPE
  5. Abkühlen für 5 Minuten oder länger: Der Patient beobachtet 30 Minuten nach dem Training, wie er die Ruheherzfrequenz (RHR) erreicht.
  6. Geleitet von 11–13 RPE, Sprechtest, 20–30 Schlägen pro Minute über RHR (Ziel-HR) sowie Anzeichen und Symptomen für einen Trainingsstopp. Gemäß den ASCM-Empfehlungen zur Verschreibung der Übungen in Phase eins der Herzrehabilitation.
• Häufigkeit: einmal täglich von medizinisch stabil bis zur Entlassung.

• Progression, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:

  1. Erhöhen Sie zunächst die Dauer um bis zu 15 Minuten bei geringer Trainingszeit und erhöhen Sie dann die Intensität, nachdem der Patient 15 bis 20 Minuten absolviert hat.
  2. 15 Minuten bei medial stabilem Zustand absolvieren

• Vorsicht:

  1. Vitalzeichen vorher, nachher und in Reichweite

  2. Vermeiden Sie das Valsalva-Manöver.

     Die Kontrollgruppe hingegen erhält nur die konventionelle Rehabilitationsroutine:

• Der routinemäßige Einsatz von Atemübungen, Hustentechniken, Brustwandvibrationen und Mobilisierung ist in den ersten postoperativen Tagen üblich.

Anschließend werden beide Gruppen bewertet und verglichen, indem die unterschiedlichen Ergebnisse vor der Entlassung aus dem Krankenhaus untersucht werden.